Les anticoagulants modernes liés à un risque réduit de saignement

Les anticoagulants modernes (connus sous le nom de NOAC) réduisent le risque de saignement grave jusqu’à 45 pour cent par rapport au médicament traditionnel Waran dans le traitement des caillots sanguins dans les jambes et les poumons. Tout cela selon une étude approfondie et à long terme menée à l’Université de Göteborg.

Les anticoagulants font partie des médicaments les plus couramment prescrits. La substance pharmaceutique warfarine est utilisée depuis plus de cinquante ans et est plus connue sous le nom de marque Waran. Ces dernières années, d’autres substances pharmaceutiques qui préviennent la formation de caillots sanguins ont été lancées, notamment un groupe de quatre médicaments anticoagulants différents appelés NACO (anticoagulants oraux sans vitamine K).

Avant l’introduction des NACO, des études sur les schémas thérapeutiques à court terme ont montré qu’un tel traitement réduisait le risque de saignement par rapport au Waran. Cela a conduit un nombre croissant de patients présentant un caillot sanguin dans les poumons ou dans la jambe à recevoir un traitement à vie avec ce nouveau type d’anticoagulant.

Étude suédoise approfondie

Pour la première fois, des chercheurs ont examiné le risque de saignement lors du traitement à court et à long terme des caillots sanguins dans les jambes et les poumons dans le cadre d’une étude nationale menée en Suède. L’étude démontre les avantages des NACO, en particulier de la substance apixaban, commercialisée sous la marque Eliquis. L’étude montre que le risque de saignement grave est 45 pour cent inférieur avec l’apixaban par rapport à la warfarine.

L’auteur principal de l’étude, Katarina Glise Sandblad, est doctorante à l’Académie Sahlgrenska de l’Université de Göteborg ainsi que médecin spécialiste à l’hôpital universitaire de Sahlgrenska :

Nous constatons que l’apixaban est associé à un risque hémorragique plus faible à court et à long terme par rapport à la warfarine. Le risque hémorragique à court terme est également plus faible que celui du rivaroxaban (Xarelto), une autre substance pharmaceutique de la famille des NOAC. La différence entre les différents médicaments est plus grande au cours des premiers mois de traitement. »

Katarina Glise Sandblad, doctorante à l’Académie Sahlgrenska, Université de Göteborg

Waran prescrit en petit nombre

L’étude est basée sur un registre et englobe 45 000 patients qui ont pris des anticoagulants pour traiter les caillots sanguins dans les jambes ou les poumons entre 2014 et 2020. Parmi ces patients, la plupart se sont vu prescrire des médicaments du groupe NOAC : 43 pour cent se sont vu prescrire de l’apixaban et 40 pour cent se sont vu prescrire du rivaroxaban. Un peu moins de 15 pour cent se sont vu prescrire de la warfarine. Quelques-uns ont été traités par dabigatran (Pradaxa) ou edoxaban (Lixiana). Les chercheurs notent que les patients auxquels Waran a été prescrit étaient, en moyenne, plus âgés et plus susceptibles de souffrir de multiples problèmes de santé, ce qui a été pris en compte dans les analyses.

En conclusion, l’étude montre que l’apixaban était associé au risque hémorragique le plus faible au cours des six premiers mois de traitement. Le rivaroxaban présentait également un risque de saignement plus faible que la warfarine, mais pas aussi faible que l’apixaban. La différence entre l’apixaban et le rivaroxaban n’était pas statistiquement significative en cas de traitement prolongé, car ces deux substances pharmaceutiques étaient associées à un risque de saignement relativement faible (environ 1 pour cent par an).

Certains patients ont besoin de Waran

Même si la warfarine est de moins en moins prescrite, le Waran a toujours un certain rôle à jouer en tant qu’anticoagulant.

“Aujourd’hui, si un patient se voit prescrire Waran pour la première fois par son médecin, dans la grande majorité des cas, c’est pour une bonne raison, même s’il peut être judicieux que le patient se renseigne sur cette raison. Cela s’applique aux patients atteints de fibrillation auriculaire ainsi que celles présentant des caillots sanguins dans les jambes et les poumons. Les patientes qui allaitent, ou qui ont une valvule cardiaque mécanique ou un trouble qui perturbe la capacité du sang à coaguler, peuvent avoir besoin de prendre Waran à la place, mais beaucoup d’autres pourraient changer. à un NOAC”, explique Sandblad. Les résultats de l’étude sont publiés dans le Journal of Internal Medicine.