Les femmes avec endométriose avaient un risque d’accident vasculaire cérébral 34% plus élevé que leurs homologues sans endométriose, selon des données réelles provenant de plus de 110 000 femmes.
Une analyse de la Nurses Health Study II, qui contenait des données d’infirmières autorisées âgées de 25 à 42 ans suivies de 1989 à 2017, les résultats de l’étude démontrent que les femmes atteintes de la maladie inflammatoire chronique avaient une augmentation de 34% risque d’AVC dans les modèles ajustés, la plus grande proportion de cette association était motivée par l’hystérectomie/ovariectomie et l’hormonothérapie.
“Ces résultats suggèrent que les femmes ayant des antécédents d’endométriose peuvent être plus à risque d’accident vasculaire cérébral”, a déclaré la chercheuse principale Stacey A. Missmer, ScD, professeure d’obstétrique, de gynécologie et de biologie de la reproduction au Michigan State University College of Human Medicine à Grand Rapids. , dans un rapport. “Les cliniciens devraient examiner la santé de la femme dans son ensemble, y compris l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et d’autres nouveaux facteurs de risque d’AVC, et pas seulement les symptômes spécifiquement associés à l’endométriose, tels que les douleurs pelviennes ou l’infertilité.”
Une affection gynécologique inflammatoire chronique, des recherches antérieures ont établi un lien entre l’endométriose et un risque accru d’hypertension et de dyslipidémie. Des recherches supplémentaires ont mis en évidence un lien entre les altérations du milieu inflammatoire, immunologique et hormonal endogène et une augmentation ultérieure du risque d’AVC chez ces patients. Désireux d’en savoir plus sur l’association entre l’endométriose et le risque d’AVC, ainsi que sur l’impact des choix de traitement pour la maladie, Missmer et une équipe de collègues ont cherché à estimer ces associations à l’aide des données de l’étude Nurses’ Health Study II, qui contenait données relatives à 116 429 infirmières autorisées âgées de 25 à 42 ans lors de leur inscription en 1989 et suivies jusqu’en 2017.
Dans le cadre de la Nurses Health Study II, ces participantes ont rempli des questionnaires biennaux à partir de 1993 qui évaluaient si elles avaient reçu un diagnostic d’endométriose et si cela avait été confirmé ou non par laparoscopie. Les diagnostics d’accident vasculaire cérébral, à la fois ischémique et hémorragique, ont également été établis au moyen de questionnaires biennaux qui ont commencé à l’inscription en 1989. Limiter leur étude à ceux sans antécédents d’accident vasculaire cérébral, d’infarctus du myocarde, de cancer ou de pontage aortocoronarien avant l’inscription, ou qui souffraient d’endométriose cela n’a pas été confirmé par laparoscopie. En utilisant ces critères, les enquêteurs ont identifié une cohorte de 112 056 femmes avec 2 770 152 années-personnes de suivi à inclure dans leurs analyses.
Comparativement à leurs homologues sans endométriose, celles atteintes d’endométriose confirmée par laparoscopie étaient plus susceptibles que les femmes sans antécédents d’endométriose de déclarer un IMC supérieur à 25 kg/m2 à l’âge de 18 ans, un âge plus précoce à la ménarche, des cycles menstruels irréguliers, des antécédents d’infertilité , nulliparité et avoir été ou ont été des utilisatrices passées ou actuelles de contraceptifs oraux au départ. Les enquêteurs ont souligné qu’aucune différence n’a été observée entre les femmes avec et sans antécédents d’endométriose pour les habitudes d’activité physique, la consommation d’alcool ou le score d’apport alimentaire de l’Alternative Health Eating Index, mais les femmes atteintes d’endométriose étaient plus susceptibles de signaler des antécédents familiaux d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral.
Dans les modèles ajustés, les femmes ayant des antécédents d’endométriose confirmée par laparoscopie présentaient un risque d’AVC 34 % plus élevé que celles sans antécédents d’endométriose (HR, 1,34 [95% CI, 1.10-1.62]). Une analyse plus approfondie a suggéré que cette association entre l’endométriose confirmée par laparoscopie et l’accident vasculaire cérébral était partiellement médiée par la survenue d’une hystérectomie ou d’une ovariectomie (pourcentage médié : 39 %), l’hormonothérapie post-ménopausique (pourcentage médié : 15,5 %), l’âge à la ménopause inférieur à 45 ans (pourcentage médié : 12,3 %), antécédents d’hypertension (pourcentage médié : 8,4 %), ou antécédents d’hypercholestérolémie (pourcentage médié : 4,9 %).
Les enquêteurs ont souligné qu’il n’y avait aucune différence dans l’association basée sur l’âge, l’IMC, les antécédents d’infertilité, le statut ménopausique, les antécédents de tabagisme, les antécédents d’hystérectomie ou d’ovariectomie, les antécédents d’hypertension, les antécédents d’hypercholestérolémie, les antécédents d’utilisation d’hormonothérapie et les antécédents de âge à la ménopause. De plus, les analyses de sensibilité utilisant tous les rapports d’endométriose, qu’ils aient été confirmés ou non par laparoscopie, n’ont pas modifié de manière significative les résultats.
“Ces résultats n’indiquent pas que les femmes atteintes d’endométriose subiront un AVC. Au lieu de cela, ces résultats ne signifient qu’une association de risque relatif modéré. Le risque absolu d’AVC chez les femmes est faible », a déclaré Missmer. “Les femmes atteintes d’endométriose devraient prêter attention à tout leur corps et discuter des risques supplémentaires et des options préventives avec leur équipe de soins de santé.”
Cette étude, “Endométriose confirmée par laparoscopie et risque d’accident vasculaire cérébral : une étude de cohorte prospective», a été publié dans Accident vasculaire cérébral.
