Bien que les types de VPH non inclus dans le vaccin soient plus rares et moins agressifs, ils peuvent tout de même causer le cancer.
Il existe 12 principaux génotypes de VPH cancérigènes, il est donc toujours possible de démasquer d’autres souches. Photo : Shutterstock.
Les vaccins contre virus du papillome humain (VPH) ont été salués comme un succès : il a été démontré qu’ils diminuent l’incidence des lésions cervicales associées à les types du VPH trouvé dans la vaccin.
Cependant, de nouvelles preuves suggèrent que la vaccination contre VPH rend les femmes plus sensibles que leurs homologues non vaccinées aux génotypes de VPH non couverts par le vaccin.
Un expert non impliqué dans la recherche a déclaré que les nouvelles données “nous disent d’être un peu prudents”. Bien que les types de VPH ne soient pas inclus dans le vaccin ils sont plus rares et moins agressifs, ils peuvent tout de même provoquer des cancers.
Les données proviennent de l’essai de le vaccin contra VPH de Costa Ricaauquel ont participé plus de 10 000 femmes âgées de 18 à 25 ans. Le vaccin contra VPH utilisé dans le test était Col de l’utérusde GlaxoSmith Kline. Il couvre les deux principales causes du cancer du col de l’utérus, les HPV 16 et 18, et offre une protection partielle contre trois autres génotypes.
Après 11 ans de suivi, chez les femmes vaccinées, il y avait un excès de lésions cervicales précancéreuses causées par des génotypes non inclus dans le vaccinentraînant une efficacité vaccinale négative pour ces variantes du VPH.
L’augmentation n’a pas été suffisante pour compenser le bénéfice global de la vaccination lorsque tous les génotypes ont été pris en compte, disent les chercheurs, dirigés par Jaimie Shingchercheur postdoctoral à Institut national du cancer dans Béthesda, Maryland.
Les femmes vaccinées “avaient encore des réductions absolues à long terme des lésions de haut grade”, notent-elles.
La protection des moustiquaires “est restée considérable, soulignant l’importance de la vaccination contre VPH pour la prévention du cancer du col de l’utérus », conclut l’équipe. Les résultats ont été publiés en ligne le 13 juin sur L’oncologie du Lancet.
Les résultats sont probablement la première preuve à ce jour d’une “levée de l’aveugle clinique” avec la vaccination contre VPHce qui signifie que la protection contre les souches couvertes par le vaccin laisse les femmes plus susceptibles de souffrir attaques d’autres variantes cancérigènes de VPH.
Ce phénomène « pourrait atténuer les réductions à long terme des maladies à haut risque diplôme après une mise en œuvre réussie des programmes de vaccination contre VPH“, commentent les chercheurs.
Soulignez la nécessité de la prudence
Le message final de l’essai est que “nous devons être prudents”, a-t-il déclaré. Marc Steben, co-président de Action mondiale contre le VPH et professeur de Faculté de santé publique de Université de Montréal.
Il a souligné que le vaccin contra VPH Cervarix utilisé dans l’essai n’est pas le vaccin qui est maintenant utilisé dans les pays développés.
Le vaccin contra VPH la norme actuelle est Gardasil® 9, qui offre une couverture plus large contre neuf types de VPH (types 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58). Il existe 12 principaux génotypes de VPH cancérigènes, il est donc toujours possible de démasquer d’autres souches avec Gardasil 9, a-t-il déclaré.
Il y a un autre problème, a ajouté Steben. Le succès des vaccins contre VPHune réduction de près de 90 % du cancer invasif du col de l’utérus chez les femmes qui se font vacciner à un jeune âge, a soulevé des questions sur le rôle futur du dépistage systématique du cancer du col de l’utérus.
“Certaines personnes disent que si nous atteignons une couverture de 90%, nous pourrions” éliminer la transmission communautaire et les tests ne seraient plus nécessaires, a-t-il déclaré.
Les résultats de ces essais “nous disent d’être un peu prudents”, a poursuivi Steben. Les types de VPH qui sont moins agressifs et plus rares que VPH 16 et 18 “peuvent encore causer le cancer et pourraient être là et nous surprendre. Cela pourrait prendre plus de temps que nous ne le pensions” pour arriver au point où le dépistage peut être éliminé. “Il pourrait y avoir un petit problème si nous nous arrêtons trop tôt”, a-t-il déclaré.
détails de l’étude
En 2004-2005, les chercheurs ont assigné au hasard 3 727 femmes âgées de 18 à 25 ans pour recevoir Cervarix et 3 739 à un groupe témoin qui a reçu Cervarix. le vaccin contre l’hépatite A; après 4 ans, le groupe témoin a également reçu Cervarix et a abandonné l’étude. Ils ont été remplacés par un groupe témoin non vacciné de 2 836 femmes. Le nouveau groupe témoin et le groupe initial de le vaccin contra VPH ils ont été suivis pendant 7 années supplémentaires.
Au cours des années 7 à 11 de l’essai, les chercheurs ont trouvé 9,2 néoplasies cervicales intraépithéliales de grade 2 ou pire (CIN2+) supplémentaires de types de VPH non couverts par Cervarix pour 1 000 femmes vaccinées par rapport aux participantes non vaccinées. Cela correspond à une efficacité vaccinale négative de -71,2% contre les lésions CIN2+ des types HPV non couverts par le vaccin.
Il y avait 8,3 lésions CIN3+ supplémentaires provenant de souches de VPH non ciblées pour 1 000 femmes vaccinées par rapport aux participantes non vaccinées, ce qui correspond à une efficacité négative de le vaccin -135%.
Dans l’ensemble, cependant, il y a eu un bénéfice net de la vaccination, avec 27 lésions CIN2+ de moins lorsque tous les génotypes de VPH ont été pris en compte, couverts par le vaccin ou non, pour 1 000 femmes vaccinées pendant les 11 années complètes de suivi.
Il y avait également 8,7 lésions CIN3+ de moins dans tous les génotypes pour 1 000 femmes vaccinées, mais le bénéfice n’était pas statistiquement significatif.
Dans les limites de l’étude, l’équipe n’a pas été en mesure d’évaluer l’effet de la levée de l’aveugle clinique sur le cancer du col de l’utérus, car les femmes ont été traitées pour des lésions cervicales de haut grade avant que les cas ne puissent évoluer vers un cancer du col de l’utérus.
source consultée ici.
