Le vaccin contre la bronchiolite anticipe un hiver avec moins de bébés admis

La saison épidémique du virus respiratoire syncytial (VRS) est un vieux supplice dans les hôpitaux espagnols. Les sols pédiatriques stressés, les opérations chirurgicales reportées et les unités de soins intensifs bondées sont la tendance habituelle lorsque cette infection, principale cause de bronchiolite, atteint chaque année les voies respiratoires des plus petits. Au seuil des semaines clés, différentes associations scientifiques et hôpitaux se montrent optimistes. Depuis octobre, les communautés immunisent pour la première fois les personnes nées à compter du 1er avril, et le scénario actuel n’a rien à voir avec celui de 2022 aux mêmes dates.

Si dans la dernière semaine de novembre de l’année dernière à l’hôpital pédiatrique Sant Joan de Déu, une référence en Catalogne, les lits de soins intensifs pédiatriques étaient dédiés presque exclusivement au VRS, des sources du centre assurent qu’au seuil du moment de incidence plus élevée, la vaccination a été constatée dans le relief de ces espaces. “Il y a moins de cas d’enfants de moins de six mois, notamment dus à des bronchiolites, grâce à la vaccination”, indiquent-ils.

“Il est encore tôt, mais là où nous avons commencé avec les anticorps début octobre, les admissions se font dans plus de six mois”, explique le coordinateur du Comité consultatif des vaccins de l’Association espagnole de pédiatrie, Francisco Álvarez. En septembre, la présentation des vaccins du ministère de la Santé a recommandé aux communautés d’administrer l’anticorps monoclonal aux bébés de moins de cet âge. nourriture nirsevi. Bien qu’il ait été assimilé à un vaccin, au lieu de provoquer la production d’anticorps par l’organisme lui-même, ce médicament est injecté directement pour générer une protection chez les bébés.

L’indication générale était de commencer à vacciner les nouveau-nés à partir du 1er avril, au début de la saison de plus grande circulation des virus respiratoires, en octobre, et les nouveau-nés jusqu’au 31 mars. Cela couvre la population de moins de six mois, chez laquelle le virus a un plus grand impact et qui présente généralement des symptômes plus graves de bronchiolite, qui, de plus, n’a pas de traitement. En fait, en Espagne, on estime qu’un bébé en bonne santé sur 56 est admis au cours des 12 premiers mois de sa vie pour cette raison.

Données de couverture « excellentes »

Selon les informations collectées par l’Association espagnole de pédiatrie, Avec les données d’Andalousie, de Murcie, de Valence et de Galice, la couverture vaccinale contre ce virus est d’environ 90 %. Dans les Asturies, selon les données du ministère de la Santé, la vaccination a atteint 98,7 % des bébés. À Madrid, le taux est « assez élevé ». En l’absence de données de couverture, 26 000 doses ont été administrées et, bien que le ministère de la Santé précise qu’il est trop tôt pour faire des conjectures, les données de 2023 sont nettement meilleures que celles de 2022. Selon le dernier rapport épidémiologique, alors que le l’incidence des enfants de un à quatre ans reste la même, celle des enfants de moins d’un an a diminué de moitié. D’autres communautés disent que s’il n’y a pas de nouvelles de tensions dans les hôpitaux, c’est parce que la mesure fonctionne.

Ana Grande Tejada est deuxième vice-présidente de l’Association espagnole de vaccinologie et pédiatre dans un hôpital d’Estrémadure. « Ici, les doses sont arrivées le 30 octobre et la vaccination a commencé la même semaine. L’impact sur les hospitalisations est très important : les nourrissons de moins de six mois ne sont pas admis pour le VRS et, bien sûr, ils ne sont pas admis aux soins intensifs même en cas de pathologies graves », explique-t-il. Le scénario est totalement différent des autres années et, même s’il faudra surveiller l’évolution de l’incidence, d’autres saisons ont enregistré « sept ou huit nouvelles admissions par jour ».

Selon le système de surveillance sentinelle des infections respiratoires aiguës de l’Institut de santé Carlos III, La semaine dernière, il y a eu 81,5 cas d’hospitalisations chez les enfants de moins d’un an dues au VRS pour 100 000 habitants et d’une trentaine de cas chez les enfants de un à quatre ans. La même semaine en 2022 Il y a eu 105 cas entre les deux groupes, davantage dans toutes les fourchettes.

Moins de revenus pour les bébés, plus pour ceux de plus de deux ans

La saison dernière était déjà particulière, en raison de la coïncidence de trois virus respiratoires, le RSV lui-même, la grippe et le covid-19. De plus, les températures élevées peuvent favoriser l’apparition ultérieure d’infections respiratoires aiguës. Cependant, dans une comparaison des saisons non épidémiques réalisée par la Société espagnole d’urgences pédiatriques (SEUP), il a été observé que, malgré le fait que le taux global d’admission des patients aux urgences reste le même, « le nombre de bronchiolites observées par jour est le nombre d’admissions pour bronchiolite et bronchiolite RSV-positive est également inférieur », explique sa présidente, Paula Vázquez.

S’il y a moins d’admissions pour bronchiolite, pourquoi les hospitalisations globales restent-elles les mêmes ? La réponse réside dans la niche écologique. « Le pic est similaire car le virus s’est déplacé vers les enfants plus âgés. Comme il n’y a pas de place pour les plus petits, parce qu’ils sont vaccinés, ils « cherchent » leur frère de deux ou trois ans », explique Vázquez. Dans tous les cas, ce que présentent ces patients, ce n’est pas la bronchiolite qui touche les plus petits, mais plutôt le bronchospasme, qui a généralement une évolution favorable, moins de complications et moins de jours d’hospitalisation.

En attendant la haute saison du virus, les experts consultés osent prédire un hiver plus calme. Du moins, dans la lignée de ce qui a déjà été observé en France, au Royaume-Uni et en Allemagne. En mai, le Société européenne des maladies infectieuses pédiatriques a présenté les résultats préliminaires d’une étude analysant l’impact du nirsevimad sur les hospitalisations d’enfants en bonne santé de moins d’un an dans ces pays. Les données étaient vraiment encourageantes : la recherche a montré que le revenu des enfants vaccinés était réduit de 58 % par rapport à ceux qui n’avaient pas reçu l’anticorps.

Les données définitives laissées par cette saison et les nouvelles avancées rendront nécessaire une nouvelle évaluation de la situation. « Lorsque nous pourrons comparer les saisons endémiques, nous aurons des données très intéressantes. Là, nous verrons si le nirsevimad est efficace, ce qui sera clairement le cas, mais nous devons encore aller plus loin et l’étendre aux enfants plus âgés qui y entrent », déclare Vázquez. Par ailleurs, ce 1er décembre, la commercialisation effective de Abrysvo, un nouveau vaccin contre le RSV pour la protection passive des nourrissons. C’est-à-dire pour la vaccination maternelle pendant la grossesse, ce qui ouvre une nouvelle fenêtre. « Ce sera la Santé publique qui décidera », déclare Álvarez.

Couverture « régulière » contre la grippe

Selon les données disponibles, l’AEP considère que la couverture vaccinale contre le RSV est « excellente », mais que l’Espagne est faible en ce qui concerne la grippe. Cette année, la Santé a inclus pour la première fois ce vaccin pour les enfants entre 6 et 59 mois (presque cinq ans), mais le résultat, pour le moment, est « régulier ». En Andalousie, il atteint 32 % ; en Galice, 40 % ; à Murcie, 42,7% ; et à Madrid, il n’atteignait même pas 10 %.

“La population considère la grippe comme une maladie banale, car elle la confond avec un rhume, mais dans le cas des enfants de moins de cinq ans, elle constitue une cause importante d’hospitalisation et entraîne des complications associées, comme une incidence plus élevée d’otites. , pneumonie et méningite », explique Grande Tejada.