Le carcinome hépatocellulaire (CHC), le type de cancer du foie le plus courant, peut imposer un fardeau financier important aux patients, selon une analyse menée par un chercheur du UT Southwestern Medical Center.
L’étude, qui a examiné les coûts pour les patients atteints de CHC au cours de la première année suivant le diagnostic, a révélé que les paiements médians de Medicare dépassaient 65 000 $ et que les débours déboursaient plus de 10 000 $, soit nettement plus que les coûts pour les patients atteints de cirrhose seule.
L’étude, dirigée par Amit Singal, MD, professeur de médecine interne à la Division des maladies digestives et hépatiques et membre du Harold C. Simmons Comprehensive Cancer Center de l’UT Southwestern, a été publiée dans Gastro-entérologie clinique et hépatologie.
Comme cela a été démontré pour d’autres types de cancer, nous avons constaté que les patients atteints d’un cancer du foie souffrent d’un lourd fardeau financier lié au cancer. La toxicité financière de la thérapie contre le cancer peut avoir un impact négatif sur les patients, entraînant une dette médicale et même une faillite pour certains patients.”
Dr Amit Singal, MD, directeur médical du programme de tumeurs du foie de l’UTSW et chercheur de la famille Dedman en soins cliniques
Le coût total du traitement du cancer aux États-Unis devrait atteindre près de 250 milliards de dollars d’ici 2030. L’équipe a choisi d’étudier les résultats du cancer du foie compte tenu de son incidence et de son taux de mortalité croissants. La mortalité par cancer du foie s’accélère, en partie en raison de la détection continue à des stades avancés, et on s’attend à ce qu’elle soit la troisième cause de décès par cancer d’ici 2040, selon le Dr Singal et son équipe.
Le coût du traitement du cancer du foie a été peu étudié, selon les chercheurs. Plusieurs traitements sont devenus disponibles pour les patients au cours de la dernière décennie, y compris de nouvelles chirurgies, des radiothérapies et des immunothérapies, ce qui rend essentiel de comprendre l’impact financier du traitement. Bien que ces thérapies puissent être efficaces, elles peuvent également être assez coûteuses et difficiles à payer pour les patients.
À l’aide des données de la base de données Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Medicare, l’étude a examiné les coûts de traitement de la première année pour 4 525 patients âgés de 68 ans et plus qui ont reçu un diagnostic de cancer du foie entre 2011 et 2015. L’étude a comparé les coûts pour les patients atteints de CHC avec ceux d’un ensemble apparié de patients atteints de cirrhose.
Soixante-sept pour cent des patients de l’étude étaient des hommes ; 72% étaient blancs, 7,5% noirs, 3,7% hispaniques et 16,7% d’autres ethnies. Les demandes de remboursement de médicaments n’ont pas été incluses car elles n’étaient pas disponibles pour tous les patients couverts par les parties A et B de Medicare.
L’analyse a révélé que les patients atteints d’un cancer du foie avaient des coûts d’hospitalisation, de consultation externe et de médecin significativement plus élevés que les patients atteints uniquement de cirrhose. Les débours médians pour la première année de traitement étaient supérieurs de plus de 7 000 $ aux coûts pour les patients atteints de cirrhose.
L’analyse a révélé que les patients atteints d’un cancer du foie à un stade précoce avaient des coûts inférieurs. Les patients atteints de certaines conditions coexistantes, telles que les non-alcooliques stéatose hépatique et l’ascite (liquide dans l’abdomen), ont subi des coûts plus élevés. Ces différences de coûts entre les sous-groupes sont notables car la plupart des patients sont retrouvés au-delà d’un stade précoce et la stéatose hépatique non alcoolique est un facteur sous-jacent de plus en plus courant du cancer du foie.
“Nos données soulignent que les soins HCC entraînent non seulement une pression financière considérable sur le système de soins de santé, mais directement sur les patients et les membres de leur famille, qui souffrent de coûts élevés. Il existe un besoin évident d’interventions politiques et de systèmes de soutien financier dans cette population de patients », a déclaré le Dr Singal.
Cette étude a été soutenue par des subventions du Cancer Prevention and Research Institute of Texas (RP170259), des National Institutes of Health (R01 MD012565 et U01 CA230694), du Population Informatics Lab et de la Texas Virtual Data Library de la Texas A&M University. Le Dr Singal a divulgué ses intérêts financiers dans le manuscrit.
Le Dr Singal est titulaire de la chaire de distinction Willis C. Maddrey, MD sur les maladies du foie.
Source:
Référence de la revue :
Karim, M.A., et coll. (2022) Coûts des soins de santé pour les patients de Medicare atteints d’un carcinome hépatocellulaire aux États-Unis. Gastro-entérologie clinique et hépatologie.doi.org/10.1016/j.cgh.2022.11.015.
