Le test HPV auto-collecté à domicile double la participation aux programmes de dépistage du cancer du col de l’utérus

Le dépistage du VPH par autoprélèvement à domicile, ajouté à l’aide aux rendez-vous cliniques, pourrait doubler le taux de participation aux programmes de dépistage du cancer du col de l’utérus chez les femmes issues de milieux défavorisés et à faible revenu par rapport à l’approche classique d’invitation au dépistage (72 % contre 37 %). Les données proviennent d’une étude menée aux États-Unis d’Amérique (MBMT-3) et publiée dans Lancet Santé publique.

De plus, le taux de retour des tests a été de 78 % – plus de 2 femmes sur 3 se sont conformées à cette méthode, et seulement 3 % des échantillons envoyés ont été déclarés comme prélèvement inapproprié. L’une des explications de l’augmentation du taux de participation pourrait être liée à l’implication active, dès le début, dans la gestion de leurs propres données et de leur santé, ce qui les a fait ne pas abandonner l’effort.

Selon les auteurs, cette approche est déjà utilisée dans certains pays d’Europe occidentale, comme le Danemark, la Suède ou les Pays-Bas pour augmenter les taux de participation au dépistage. Dans les stratégies de santé publique taille unique/tous les pays, les groupes défavorisés sont l’une des principales populations cibles des programmes de dépistage du cancer du col de l’utérus, mais le taux de réponse est souvent très faible si les approches classiques sont utilisées. La Roumanie ne fait pas exception à cet égard, fixant des objectifs pour que plus d’une femme sur deux participant au programme pilote de dépistage du cancer du col de l’utérus soit issue de milieux défavorisés, malgré des taux de participation extrêmement faibles dans la population générale.

L’étude actuelle, bien que menée aux États-Unis, est informative au niveau international car elle montre que l’auto-récolte a doublé le taux de participation et qu’aucune différence majeure d’ethnicité/race, d’éducation et de revenu (dans la population étudiée) n’a été observée.

À propos de l’étude

Selon le Center for Disease Control (CDC), environ 22 % de la population éligible au dépistage ne sont pas testés pour le VPH, et actuellement, la plupart des cas de cancer du col de l’utérus aux États-Unis surviennent dans des populations dont les taux de dépistage sont sous-optimaux.

L’étude de phase III comprenait 665 participants de 22 sites en Caroline du Nord (âgés de 25 à 64 ans), non assurés, avec des revenus inférieurs de 250 % au seuil de pauvreté américain (moyenne de 15 000 $ par an/ménage) et ont passé leur dernier test Pap min. quatre ans ou un test HPV à haut risque min. six ans.

438 ont reçu par la poste un kit de test d’auto-prélèvement à domicile et ont reçu de l’aide pour planifier un rendez-vous de dépistage gratuit ; et 227 n’ont reçu qu’une aide au rendez-vous. Les participantes qui ont reçu des kits d’auto-collecte du VPH ont été invitées à prélever un échantillon de cellules cervico-vaginales et à le retourner par la poste pour le test. Ils ont été informés par téléphone des résultats. De plus, le personnel de l’essai a fait jusqu’à trois tentatives d’appels téléphoniques pour fournir une aide à la planification du dépistage clinique pour tous les participants.

72 % des participants du groupe d’intervention ont terminé le dépistage dans les 6 mois suivant leur inscriptiondéfini par la participation à un rendez-vous de dépistage dans n’importe quelle clinique ou par un test négatif pour les souches de VPH à haut risque sur des échantillons auto-prélevés.

Les participants qui ont été testés positifs ou qui ont eu un résultat discordant / n’ont pas retourné de kit d’auto-prélèvement ont été considérés comme ayant terminé le dépistage uniquement s’ils se sont présentés au test clinique.

En comparaison, l’utilisation du dépistage n’était que de 37 % dans le groupe qui n’avait pas subi de test de dépistage du VPH à domicile, et les résultats étaient similaires, quelle que soit la race ou l’origine ethnique. L’âge, le temps écoulé depuis le dernier examen, la couverture d’assurance Medicaid ou Medicare et le niveau d’éducation n’avaient aucun impact sur les résultats.

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