Le SOPK chez les femmes diabétiques pendant la grossesse est lié à des besoins élevés en insuline et à une prise de poids

Une étude comparant les issues de grossesse chez les femmes atteintes de diabète de type 2 (DT2) et du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et chez celles sans SOPK n’a trouvé aucune différence significative dans les issues néonatales. Cependant, le SOPK chez les femmes enceintes atteintes de DT2 était lié à des besoins élevés en insuline et à une prise de poids excessive, le traitement par metformine dans ce groupe de patients étant associé à une augmentation du nombre de nourrissons extrêmement gros pour l’âge gestationnel et à une augmentation de l’hypertension maternelle préexistante. .

“Nous avons émis l’hypothèse que la présence supplémentaire du SOPK serait associée à une augmentation des issues maternelles et fœtales indésirables, dans le cadre du DT2 pendant la grossesse”, ont écrit les chercheurs de l’étude. « Deuxièmement, nous avons émis l’hypothèse qu’étant donné la forte résistance à l’insuline présente chez les femmes atteintes du SOPK, le traitement par la metformine pourrait être moins efficace pour prévenir ces conséquences maternelles et fœtales indésirables chez les personnes atteintes du SOPK par rapport à celles sans SOPK dans le contexte du DT2 pendant la grossesse.

Cette étude de cohorte rétrospective est publiée dans Recherche et examen sur le métabolisme du diabète.

L’étude a analysé les données d’une cohorte de femmes atteintes de DT2 pendant la grossesse et traitées par metformine. Dans cette étude, 502 femmes ont été randomisées pour recevoir soit de la metformine, soit un placebo en plus de leur insulinothérapie habituelle. Les femmes étaient éligibles à l’inscription si elles étaient âgées de 18 à 45 ans, avaient reçu un diagnostic de DT2 avant la grossesse ou avant 20 semaines de gestation, recevaient de l’insuline, avaient un fœtus vivant confirmé par échographie et avaient entre 6 et 22 semaines plus 6 jours. ” gestation.

De plus, le diagnostic de SOPK a été obtenu grâce à un questionnaire auto-déclaré sur les caractéristiques de base.

Grâce à ces données, les chercheurs ont pu comparer les différences dans les résultats maternels et néonatals chez les patients avec et sans SOPK en utilisant la régression linéaire et logistique pour ajuster les facteurs de confusion potentiels. En outre, les chercheurs ont pu examiner les différences relatives dans l’effet de la metformine sur l’issue de la grossesse chez ces patientes.

L’étude a montré que le SOPK était significativement associé à un gain de poids gestationnel excessif plus élevé (12 kg non ajustés contre 11,4 kg, moyenne ajustée). [SD] différence de 2,1 kg [0.3, 3.9]; P. = 0,021) et une dose totale d’insuline plus élevée entre 34 et 36 semaines (172 unités non ajustées contre 124 unités par jour, moyenne non ajustée [SD] différence de 44 unités [15, 73]; P. = 0,004). Cependant, aucune différence n’a été observée dans les résultats néonatals entre les patients avec et sans SOPK.

De plus, le traitement par metformine dans le sous-groupe SOPK était associé à une augmentation du nombre de nourrissons extrêmement gros pour l’âge gestationnel (28,6 % contre 14 % ; P. = 0,008) pour l’interaction et une augmentation de l’hypertension maternelle préexistante aggravée (16,7 % contre 4,5 % ; P. = 0,046) pour l’interaction.

Les chercheurs ont reconnu certaines limites de l’étude, notamment que le diagnostic de SOPK était autodéclaré, que l’ensemble de données n’incluait pas d’informations sur l’utilisation des technologies de procréation assistée et qu’il n’était pas en mesure de détecter de rares issues néonatales indésirables.

Malgré ces limites, les chercheurs pensent que l’étude montre comment le SOPK chez les femmes atteintes de DT2 pendant la grossesse est associé à des conséquences néfastes telles qu’un besoin élevé en insuline et une prise de poids excessive.

« De manière rassurante, la présence du SOPK n’était pas associée à une augmentation des issues néonatales indésirables », ont écrit les chercheurs de l’étude. « En outre, les cliniciens doivent être conscients que la metformine peut être moins protectrice contre la prise de poids maternelle et la macrosomie que prévu dans cette population. »

Référence

Atkins P, Tomlinson G, Feig DS; Groupe collaboratif MiTy. La présence du syndrome des ovaires polykystiques augmente le risque de complications maternelles mais non néonatales chez les femmes atteintes de diabète de type 2 pendant la grossesse. Publié en ligne le 7 septembre 2023. Diabète Metab Res Rev. 2023;e3713. est ce que je:10.1002/dmrr.3713