Une étude a montré que le traitement par rituximab chez les patients atteints de pemphigus semble offrir des protections cardiovasculaires et métaboliques à long terme par rapport aux immunosuppresseurs conventionnels.
L’étude a utilisé les données de la plateforme Global Collaborative Network of TriNetX et a impliqué 1 922 patients atteints de pemphigus qui ont été pris en charge avec du rituximab (n = 961) ou des agents épargneurs de corticostéroïdes de première intention (azathioprine et mycophénolate mofétil [MMF]; n=961).
Les chercheurs ont appliqué l’appariement des scores de propension pour comparer les deux groupes de traitement en termes de résultats suivants : infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, maladie vasculaire périphérique, embolie pulmonaire, hypertension, hyperlipidémie, diabète de type 2, obésité, ostéoporose et nécrose osseuse avasculaire.
La population appariée comprenait 801 patients chacun dans les groupes rituximab et azathioprine/MMF. L’âge moyen des 1 602 participants était de 54,8 ans et 53,4 % étaient des femmes.
Comparé à l’azathioprine/MMF, le traitement par rituximab a été associé à un risque plus faible d’infarctus du myocarde (risque relatif [RR]0,45, intervalle de confiance à 95 % [CI], 0,24–0,86 ; p = 0,01), accident vasculaire cérébral (RR, 0,42, IC à 95 %, 0,26 à 0,69 ; p<0,001), maladie vasculaire périphérique (RR, 0,47, IC à 95 %, 0,28 à 0,79 ; p = 0,003), hypertension (RR, 0,48 , IC à 95 %, 0,38–0,63 ; p<0,001), hyperlipidémie (RR, 0,45, IC à 95 %, 0,32–0,64 ; p<0,001), diabète de type 2 (RR, 0,63, IC à 95 %, 0,51–0,77 ; p <0,001), l'obésité (RR, 0,49, IC à 95 %, 0,34-0,72 ; p<0,001) et l'ostéoporose (RR, 0,46, IC à 95 %, 0,30-0,71 ; p<0,001).
Pendant ce temps, la mortalité toutes causes confondues ne différait pas significativement entre les deux groupes (risque relatif, 0,94, IC à 95 %, 0,62 à 1,43 ; log-rank p = 0,77).
Les résultats indiquent que le rituximab peut être préféré chez les personnes présentant des facteurs de risque cardiovasculaires et métaboliques préexistants.
