16 mars 2023
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Points clés à retenir:
- Les municipalités dotées de programmes de sensibilisation post-surdose d’opioïdes présentaient un risque plus faible de décès par surdose plus tard.
- Les recherches futures devraient identifier les composantes du programme qui contribuent à ces différences.
Selon des données publiées dans JAMA Psychiatrie.
“Au cours des 12 mois se terminant en avril 2021, il y a eu 75 673 décès d’opioïdes, principalement associés à la présence de fentanyl dans l’approvisionnement en drogues illicites”, Ziming Xuan, ScD, SM, un professeur au département des sciences de la santé communautaire de la Boston University School of Public Health et des collègues ont écrit sur la crise des opioïdes aux États-Unis.
Données dérivées de Xuan Z, et al. JAMA Psychiatrie. 2023;doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.0109.
L’accès élargi à la naloxone et aux médicaments pour les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes, ainsi que l’expansion des programmes de surveillance des drogues et l’institution de lois sur le bon samaritain ont été parmi les méthodes utilisées pour lutter contre les surdoses d’opioïdes, selon le contexte de l’étude.
“Dans le Massachusetts, les municipalités ont commencé à mettre en œuvre des programmes de sensibilisation post-overdose en 2013”, ont écrit les chercheurs. “Malgré leur prolifération, les programmes post-overdose n’ont pas été rigoureusement évalués.”
Xuan et ses collègues ont évalué le taux de décès par surdose d’opioïdes par trimestre de 2013 au 30 juin 2019, dans 93 municipalités du Massachusetts qui ont eu au moins 30 réponses de services médicaux d’urgence (SMU) liés aux opioïdes en 2015. Il y avait 58 municipalités (62%). avec des programmes de sensibilisation d’ici le deuxième trimestre de 2019.
Dans l’ensemble, les municipalités incluses dans les analyses représentaient 66 % de la population du Massachusetts et 78 % des surdoses mortelles d’opioïdes de l’État. À l’exception d’un taux d’admission à la méthadone plus élevé dans les municipalités sans programme d’approche (P = 0,02), il n’y avait aucune différence dans les caractéristiques de base entre les municipalités avec et sans programme post-overdose. Au cours du deuxième trimestre de 2019, les taux de réponse des SMU étaient plus faibles dans les municipalités dotées d’un programme de sensibilisation par rapport à l’absence de programme (P = .02).
La mise en œuvre d’un programme de sensibilisation n’a pas été associée à un changement significatif du taux de mortalité lié aux opioïdes. Cependant, il y a eu un changement significatif de la pente (RR ajusté annualisé = 0,94 ; IC à 95 %, 0,9-0,98), correspondant à une diminution annuelle de 0,43 (IC à 95 %, -0,79 à -0,07) des décès liés aux opioïdes pour 100 000 personnes.
De plus, les taux de réponse des SMU aux opioïdes ont diminué de manière significative dans les municipalités dotées de programmes de sensibilisation, le taux de réponse annuel diminuant de 5,14 (IC à 95 %, -9,96 à -0,32) pour 100 000 personnes.
“Compte tenu de l’hétérogénéité des composantes et de la mise en œuvre du programme ainsi que d’autres programmes contemporains qui peuvent avoir été en vigueur dans les municipalités, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les contributions possibles de ces diverses composantes et les coûts de programme connexes aux résultats”, ont écrit Xuan et ses collègues.
