L’arrivée aujourd’hui de kits de tests de diagnostic rapide (TDR) pour le choléra au Malawi marque le début d’un programme mondial qui verra plus de 1,2 million de tests distribués dans 14 pays à haut risque de choléra au cours des prochains mois. Les pays qui recevront des kits dans les semaines à venir dans le cadre de ce plus grand déploiement mondial jamais vu comprennent ceux actuellement gravement touchés par les épidémies de choléra, comme l’Éthiopie, la Somalie, la Syrie et la Zambie. Ce programme améliorera la rapidité et la précision de la détection et de la réponse aux épidémies en renforçant les capacités de surveillance et de test de routine et en aidant à identifier rapidement les cas probables de choléra. Surtout, cela aidera également les pays à surveiller les tendances et à constituer une base de données factuelles pour les futurs programmes de prévention, soutenant ainsi la réalisation des objectifs nationaux de contrôle et d’élimination du choléra.
Le programme mondial de diagnostic du choléra est financé et coordonné par Gavi, l’Alliance du Vaccin (Gavi), avec un achat et une livraison aux pays dirigés par l’UNICEF, et entrepris en collaboration avec le Groupe de travail mondial sur la lutte contre le choléra (GTFCC) et l’OMS. Il a été développé en partenariat avec FIND, qui a dirigé l’élaboration d’un profil de produit cible décrivant les caractéristiques requises des TDR contre le choléra, et d’autres organisations. Ces premières expéditions marquent le début du programme, qui vise à voir les partenaires déployer des RDT dans d’autres pays ayant exprimé leur intérêt pour l’avenir. La viabilité à long terme du programme dépend du succès de la collecte de fonds pour la prochaine période stratégique de Gavi, de 2026 à 2030.
Grâce à cet effort, des tests de diagnostic rapide de deux fabricants – qui ont jusqu’à présent été fournis par l’intermédiaire de l’OMS et de l’UNICEF pour être utilisés dans la riposte aux épidémies – seront désormais utilisés systématiquement pour la surveillance du choléra. Des études pilotes en République démocratique du Congo (RDC), au Niger et au Népal, financées par Gavi et dirigées par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, l’Université Johns Hopkins (JHU) et Epicentre/Médecins Sans Frontières, ont aidé améliorer la compréhension des stratégies efficaces de tests rapides. Les enseignements préliminaires de ces études, toujours en cours, ont contribué à éclairer la conception des programmes, rendant ainsi le déploiement de ces tests à grande échelle plus efficace.
Le choléra est en augmentation dans le monde depuis 2021, avec des taux de mortalité élevés malgré la disponibilité d’un traitement simple, efficace et abordable. Le grand nombre d’épidémies a entraîné une demande de vaccins sans précédent de la part des pays touchés. Alors que l’offre mondiale de vaccins oraux contre le choléra a été multipliée par dix-huit entre 2013 et 2023, la hausse importante et soutenue de la demande par rapport à la disponibilité actuelle a mis à rude épreuve le stock mondial. Les campagnes de vaccination préventive ont dû être retardées afin de préserver les doses nécessaires aux efforts de réponse d’urgence aux épidémies. Les épidémies récurrentes dans les pays où des campagnes de vaccination d’urgence ont déjà été mises en œuvre soulignent encore davantage la nécessité d’améliorer la rapidité et la précision de l’identification des zones de transmission nouvelle ou persistante – permettant ainsi de cibler ces zones lors des efforts initiaux de réponse à l’épidémie.
En 2021, le Conseil d’administration de Gavi a approuvé un financement de 55 millions de dollars pour soutenir un programme de diagnostic entre 2022 et 2025 pour le choléra, la fièvre jaune, la rougeole, la rubéole, la méningite à méningocoque et la typhoïde – dans le but d’améliorer la surveillance des maladies, la détection des épidémies et la réponse. et la conception de programmes de prévention. Gavi a ensuite ouvert une fenêtre de candidature pour le diagnostic du choléra en juin 2023 – qui est toujours ouverte – et jusqu’à présent, 14 pays ont soumis des candidatures et ont été approuvées par un comité d’examen indépendant composé d’experts. En 2023, Gavi a également lancé un programme de vaccination préventive contre le choléra, pour aider les pays à lutter à long terme contre le choléra – une stratégie qui a permis de réduire les épidémies de maladies telles que la fièvre jaune et la méningite.
Le choléra est une infection intestinale aiguë qui se propage par les aliments et l’eau contaminés par des matières fécales contenant la bactérie. Vibrio cholérique. L’augmentation du choléra est due aux lacunes persistantes en matière d’accès à l’eau potable et à l’assainissement, ainsi qu’à l’incapacité de détecter rapidement les épidémies et de limiter leur propagation. Les communautés touchées n’ont souvent pas accès aux services de santé de base, une situation aggravée par les facteurs liés au climat, aux conflits et aux déplacements de population. Face à la flambée actuelle, les partenaires travaillant dans la lutte contre le choléra ont appelé de toute urgence les pays, les fabricants et les autres partenaires à investir dans la réponse rapide à l’épidémie et la gestion des cas, un accès rapide au traitement, une production accrue de vaccins abordables et des améliorations urgentes de l’accès. aux services d’eau et d’assainissement de base dans les communautés touchées.
Pour être efficaces, ces stratégies multisectorielles de lutte contre le choléra doivent être guidées par des données de surveillance du choléra actuelles et fiables. La surveillance soutient non seulement la détection précoce et la réponse rapide à une épidémie, mais joue également un rôle central en fournissant aux parties prenantes d’autres piliers de prévention et de contrôle du choléra les données dont elles ont besoin pour cibler, concevoir, mettre en œuvre et évaluer les interventions. En 2023, le GTFCC a mis à jour ses recommandations en faveur de tests stratégiques, de routine et systématiques des cas suspects de choléra et de l’utilisation élargie des TDR pour renforcer la surveillance du choléra. Le programme mondial d’achat de TDR contre le choléra fournit le soutien supplémentaire nécessaire aux pays éligibles pour mettre en œuvre ces recommandations.
Nous assistons à une recrudescence pluriannuelle sans précédent des cas de choléra dans le monde, et l’annonce d’aujourd’hui constitue un élan crucial dans la lutte contre la maladie. L’augmentation des infections est due aux lacunes persistantes en matière d’accès à l’eau potable et à l’assainissement, ainsi qu’à notre incapacité à atteindre les communautés vulnérables qui sont encore plus exposées aux risques du changement climatique, des conflits et des déplacements. L’utilisation systématique des diagnostics renforcera la surveillance du choléra dans les pays touchés et doit être exploitée pour mieux cibler les efforts de vaccination, qui jouent un rôle essentiel dans les programmes multisectoriels de prévention et de contrôle du choléra.
Aurélia Nguyen, chargée de programme chez Gavi, l’Alliance du Vaccin
« Bien que le choléra soit évitable et facilement traitable, les enfants continuent de souffrir de cette maladie potentiellement mortelle. C’est pourquoi nous travaillons avec des partenaires sur tous les fronts et de nouvelles manières pour endiguer les épidémies », a déclaré Leila Pakkala, directrice de la Division des approvisionnements de l’UNICEF. “Les diagnostics de surveillance aident à identifier les points chauds avec une grande précision. Cela permet aux partenaires de cibler les vaccins contre le choléra exactement au moment et à l’endroit où l’approvisionnement limité permettra de sauver le plus de vies.”
« C’est une tragédie que le choléra, une maladie évitable et traitable, continue d’affliger et de tuer aujourd’hui. Nous avons besoin d’une action urgente sur tous les fronts, y compris l’engagement des pays en faveur de l’eau potable, de l’assainissement et de l’hygiène », a déclaré le Dr Michael Ryan, directeur exécutif. du Programme d’urgence sanitaire de l’OMS. “L’OMS se félicite du déploiement de ces tests rapides du choléra. Ils fourniront aux agents de santé les données critiques et opportunes nécessaires pour stopper rapidement les épidémies et orienter les efforts pour mieux prévenir et traiter le choléra.”
« Le choléra se propage désormais dans des zones qui ont été indemnes de la maladie depuis de nombreuses années, ce qui nécessite une stratégie rapide et multiforme pour diriger des ressources limitées vers des zones critiques et sauver des vies. Des tests et des mesures de surveillance précis et de haute qualité sont essentiels pour détecter la maladie. là où il apparaît, confirmer les cas de choléra parmi d’autres maladies diarrhéiques et évaluer le succès des mesures préventives telles que les vaccins », a déclaré le Dr Sergio Carmona, PDG par intérim et médecin-chef de FIND.
Source:
L’Organisation mondiale de la santé
2024-04-10 19:32:00
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