Le nombre de pas inférieur à 5000 est toujours lié à un risque de décès inférieur

Un nombre de pas quotidien plus élevé était associé à un risque réduit de mortalité toutes causes confondues et de mortalité cardiovasculaire, avec un bénéfice commençant par n’importe quelle quantité supérieure à environ 4000 et 2300 pas, respectivement, dans une nouvelle méta-analyse.

Plus il y avait de pas, mieux c’était ― un bénéfice supplémentaire était observé avec des incréments croissants de 500 ou 1000 pas.

“L’un de nos principaux objectifs était de surmonter toutes les incohérences des études précédentes, où le nombre optimal de pas quotidiens pour les bienfaits pour la santé se situait généralement entre 6 000 et 10 000”, a déclaré Maciej Banach, MD, PhD, de l’Université de médecine de Lodz, en Pologne. dit lecoeur.org | Medscape Cardiologie.

“En tant que cardiologue préventif, j’ai vu que beaucoup de mes patients étaient découragés et ont dit que c’était impossible quand je leur ai dit que faire des changements de style de vie impliquait de faire au moins 7000 pas quotidiens”, a-t-il déclaré.

“Mais notre étude chez des individus relativement en bonne santé, et non des patients, a montré qu’un nombre encore plus faible – par exemple, environ 4000 – peut être associé à une réduction significative de la mortalité.

“Je dis aux gens de commencer tôt, d’être réguliers et de ne pas s’inquiéter du nombre initial de référence, car il est important de commencer et il est important de s’améliorer”, a-t-il déclaré. “Notre étude a montré que si nous augmentons le nombre de pas par jour, chaque augmentation de 500 à 1000 pas pourrait encore être associée à une réduction supplémentaire de la mortalité de 7% à 15%.”

L’étude a été publié en ligne le 9 août dans le Journal européen de cardiologie préventive.

Chaque mouvement compte

Les enquêteurs ont effectué des recherches dans la littérature jusqu’en juin 2022 et ont sélectionné 17 études de cohorte avec 226 889 participants et un suivi médian de 7,1 ans pour inclusion dans l’analyse : 10 études ont rapporté la mortalité toutes causes confondues ; quatre ont signalé une mortalité CV; et trois ont rapporté les deux résultats.

L’âge moyen des participants était de 64,4 ans, et la moitié étaient des femmes. Le nombre de pas quotidiens dans les études incluses a été mesuré objectivement pendant au moins 7 jours consécutifs.

Comme indiqué, une augmentation de 1 000 pas était associée à une diminution de 15 % du risque de mortalité toutes causes confondues (risque relatif [HR], 0,85); une augmentation de 500 pas était associée à une diminution de 7 % de la mortalité CV (HR, 0,93).

Par rapport au quartile de référence (pas médian/jour, 3 967), le quartile 1 (pas médian, 5 537) était associé à un risque de mortalité toutes causes confondues de 48 % inférieur ; quartile 2 (étapes médianes, 7 370), avec un risque inférieur de 55 % ; et quartile 3 (étapes médianes, 11 529), avec une réduction du risque de 67 %.

De même, par rapport au quartile inférieur de pas par jour utilisé comme référence (pas médian, 2 337), les quartiles supérieurs de pas par jour (Q1, 3 982 ; Q2, 6 661 ; et Q3, 10 413) étaient associés de manière linéaire à un risque réduit d’AVC. mortalité (16 %, 49 % et 77 %, respectivement).

Dans un modèle de splines cubiques restreintes, une association dose-réponse non linéaire a été observée entre le nombre de pas et la mortalité toutes causes confondues et CV, avec un risque de mortalité progressivement plus faible avec une augmentation du nombre de pas.

Les courbes dose-réponse étaient similaires pour les hommes et les femmes. Cependant, il y avait une différence selon l’âge : chez les personnes âgées de 60 ans ou plus, l’ampleur de la réduction du risque était plus faible. Parmi les adultes plus âgés, il y avait une réduction de risque de 42 % pour ceux qui marchaient entre 6 000 et 10 000 pas par jour, contre une réduction de 49 % du risque chez les jeunes adultes qui marchaient entre 7 000 et 13 000 pas par jour.

Pour les deux groupes, un nombre de pas quotidien supérieur à 5000 a entraîné un risque “considérablement” plus faible de mortalité toutes causes confondues.

Une analyse comparant l’impact des régions climatiques sur les associations n’a montré aucun effet significatif sur la mortalité toutes causes confondues. Les personnes de toutes les zones climatiques en ont bénéficié lorsque le nombre de pas quotidiens dépassait ~ 5500.

Même compte tenu des résultats encourageants de l’étude, “nous savons très bien que chaque type d’exercice est d’une importance cruciale”, a déclaré Banach. Il est plus facile de se concentrer sur le nombre de pas, car le nombre de pas peut être surveillé et calculé avec des montres intelligentes, des podomètres et d’autres outils. Cela facilite également la vérification des associations et des résultats pour de grands groupes de patients.

“Mais en fait, nous ne devrions pas nous concentrer sur un seul type d’exercice, comme la marche ou la course”, a-t-il déclaré. “Nous pouvons danser, faire du vélo et faire de nombreux autres exercices différents qui mobilisent notre cœur.

“Nous savons également que dans toutes ces activités, y compris les marches, les gens ont des capacités différentes – par exemple, certains peuvent marcher plus lentement, d’autres plus rapidement et avec plus d’intensité.”

Banach recommande de suivre les directives européennes et américaines en matière d’activité physique qui conseillent, en plus des activités de renforcement musculaire, 150 minutes d’entraînement aérobie d’intensité modérée par semaine, ou 75 minutes d’activité aérobie d’intensité vigoureuse, ou une combinaison équivalente d’exercices modérés et vigoureux. -activité aérobie d’intensité.

D’après les résultats qu’il constate chez les patients, il pense que l’approche combinée est probablement la meilleure pour le cœur.

De plus, dit-il, il est important de faire de l’exercice régulièrement, ce qui est plus facile si les individus aiment ce qu’ils font. “Le type d’entraînement ou si vous êtes complètement inactif ou très actif au début n’a pas d’importance, car toute amélioration, tout ajout aux valeurs de base aura des avantages pour la santé”, a-t-il conclu.

Objectifs plus élevés

Trois experts ont commenté l’étude pour lecoeur.org | Medscape Cardiologie. Tous ont noté que les résultats sont conformes aux études précédentes, que la nature observationnelle de l’étude est une limite et que des essais contrôlés randomisés supplémentaires sont nécessaires pour confirmer les résultats.

Evan Brittain, MD, professeur agrégé de médecine au Vanderbilt University Medical Center à Nashville, Tennessee, a exprimé quelques préoccupations supplémentaires.

Brittain était chercheur principal d’un étude récente qui a trouvé que la relation entre les pas par jour et la maladie incidente était inverse et linéaire pour obésitéapnée du sommeil, reflux gastro-œsophagien, et trouble dépressif majeur. Le nombre de pas quotidiens supérieur à 8 200 était associé à une protection contre la maladie incidente.

Il a noté que dans l’étude actuelle, “les auteurs ont choisi de faire du quartile le moins actif (25 %) le groupe de référence (seulement 3967 pas/jour pour la mortalité toutes causes confondues et seulement 2337 pas/jour pour l’analyse de la mortalité CV), ce qui abaisse la barre pour trouver un avantage significatif à un nombre de pas plus élevé.

“De plus, dans les analyses splines, zéro pas par jour est utilisé comme comparaison, ce qui n’est pas une comparaison pratique et réelle”, a-t-il déclaré. “En conséquence, ces données sont très difficiles à interpréter, et je pense qu’elles sont exagérées.”

Comme Banach, Brittain a déclaré qu’il continuerait de conseiller de suivre les recommandations des lignes directrices pour obtenir 150 minutes par semaine d’activité d’intensité modérée. Cependant, il a ajouté que bien qu’il soit raisonnable d’informer les patients que les avantages s’accumulent avec un nombre de pas quotidien inférieur à 10 000, “je ne voudrais pas que les patients interprètent mal cette étude selon laquelle faire plus de 2330 pas par jour est un objectif bénéfique. “

Martin Halle, MD, professeur au Département de prévention et de médecine sportive de l’Université technique de Munich, a déclaré : « D’un point de vue clinique, médical et sanitaire, la population générale devrait viser 5 000 pas, soit environ 3 à 4 kilomètres. [about 2 miles] de la marche, et l’intensité compte ― plus vous marchez vite, mieux c’est.

“Je recommande de faire 100 pas rapides et 100 pas lents, puis 100 pas rapides et 100 pas lents”, a déclaré Halle, ancien président de l’Association européenne de cardiologie préventive. Cette approche non seulement motive les gens, “mais ils améliorent leur capacité d’exercice considérablement et très rapidement, juste en quelques semaines.”

Vice-président de la Société européenne de cardiologie et Journal européen de cardiologie préventive Le rédacteur en chef Massimo Piepoli, MD, PhD, convient que ” peu c’est mieux que rien et plus c’est encore mieux. Cela s’applique aux sujets en bonne santé, ainsi qu’aux patients atteints de maladies chroniques.

“Cinq cents pas, c’est une très courte distance (comme marcher 2 pâtés de maisons ou promener le chien pendant environ 10 à 15 minutes chaque jour)”, a-t-il déclaré. Pourtant, l’augmentation du nombre de pas par incréments de 500 “est associée à une réduction significative de la mortalité cardiovasculaire tant chez les hommes que chez les femmes, en particulier chez les personnes âgées.

“Nous n’avons pas besoin de dépendre d’installations sportives coûteuses”, a-t-il ajouté. “Mais en même temps, nous devons habiter et favoriser la construction de quartiers où il est possible de se promener dans un environnement sûr et sain.”

La recherche n’a reçu aucun financement externe. Banach a divulgué ce qui suit : bureau des conférenciers : Amgen, Daiichi Sankyo, Kogen, KRKA, Polpharma, Novartis, Novo-Nordisk, Sanofi-Aventis, Teva, Viatris, Zentiva ; consultant auprès d’Amgen, Daiichi Sankyo, Esperion, Freia Pharmaceuticals, NewAmsterdam, Novartis, Novo-Nordisk, Polfarmex, Sanofi-Aventis ; Subventions d’Amgen, Daiichi Sankyo, Sanofi, Valeant et Viatris, CMDO chez Longevity Group ; CMO chez Nomi Biotech Corporation. Les divulgations pour les co-auteurs sont disponibles dans l’article original.

Eur J Préc Cardiol. Publié en ligne le 8 août 2023. Texte intégral

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