Un panel américain déconseille l’utilisation d’un médicament généralement utilisé contre le diabète pour traiter le COVID-19, malgré plusieurs études montrant que le médicament peut être efficace contre la nouvelle maladie.
Le comité des directives de traitement COVID-19 des National Institutes of Health (NIH) le 1er décembre annoncé il recommandait que les patients ne reçoivent pas de metformine, le médicament antidiabétique, à moins qu’ils ne participent à des essais cliniques.
Alors que les données d’études observationnelles “ont suggéré que les patients qui recevaient de la metformine comme traitement du diabète au moment de leur diagnostic de COVID-19 avaient un risque plus faible de progresser vers un COVID-19 sévère”, a déclaré le panel, des essais contrôlés randomisés n’ont trouvé aucun avantage. pour la metformine chez les patients qui ne sont pas hospitalisés.
« Les recommandations du panel sont basées sur les résultats de ces essais », a déclaré le panel.
La metformine, également connue sous le nom de Glucophage, est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement du diabète.
Les médicaments approuvés par la FDA peuvent être utilisés à différentes fins dans un processus connu sous le nom d’administration hors AMM.
Le panel recommande principalement le Paxlovid de Pfizer et le remdesivir de Gilead Science pour les patients non hospitalisés, et le remdesivir pour les patients hospitalisés. Les critiques disent que ces médicaments sont chers et notent qu’ils peuvent provoquer des effets secondaires graves.
Deux essais
L’un des essais cités par le panel, connu sous le nom de COVID-OUT, a examiné la metformine, l’ivermectine et la fluvoxamine contre le COVID-19.
Aucun des médicaments n’a eu d’impact significatif sur le manque d’oxygène, les visites aux urgences ou à l’hôpital, ou la mort, ont déclaré les chercheurs.
Les participants devaient être âgés de 30 à 85 ans, avoir un indice de masse corporelle lié au surpoids ou à l’obésité, une preuve d’infection au cours des trois derniers jours et présenter des symptômes.
Les 1 431 participants ont été divisés en six groupes recevant diverses combinaisons de médicaments ou un médicament et un placebo, un groupe ne recevant qu’un placebo.
Le critère d’évaluation principal était la COVID-19 sévère pendant 14 jours, les critères d’évaluation secondaires incluant la gravité des symptômes.
Les cotes ajustées ont indiqué que la metformine a obtenu de bons résultats pour tous les critères d’évaluation, à l’exclusion du décès, car il n’y a eu aucun décès dans les groupes metformine ou le groupe placebo.
« Un bénéfice possible pour la prévention des composantes les plus sévères du critère d’évaluation principal (visite au service des urgences, hospitalisation ou décès) a été démontré pour la metformine. Cependant, cette découverte était un critère d’évaluation secondaire prédéfini et ne peut donc pas être considérée comme définitive en attendant les résultats d’autres essais », ont déclaré les chercheurs.
“Notre essai suggère que la metformine peut réduire la probabilité de devoir se rendre aux urgences ou d’être hospitalisé pour COVID-19”, a déclaré le Dr Carolyn Bramante, professeure adjointe à la faculté de médecine de l’Université du Minnesota et l’un des auteurs. une déclaration.
Leur article a été publié par le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. Elle a été menée par des chercheurs de plusieurs institutions, dont la Northwestern University, et financée par la Fondation Parsemus et d’autres parties.
Un essai, connu sous le nom de TOGETHER, s’est achevé en décembre 2021. Il a recruté 418 personnes de plus de 50 ans, à moins que les personnes ne présentent un facteur de risque connu de maladie grave, telle qu’une maladie cardiaque.
Le critère d’évaluation principal était l’hospitalisation, les résultats secondaires comprenant une aggravation sur l’échelle clinique de l’Organisation mondiale de la santé.
Plus de patients du groupe metformine ont été hospitalisés ou sont restés à l’hôpital que dans le groupe placebo, et il n’y avait aucun signe de meilleurs résultats cliniques. Il y a eu un plus petit nombre de décès dans le bras metformine.
“Nous n’avons trouvé aucun effet significatif de la metformine par rapport au placebo en tant que traitement précoce dans un cadre communautaire pour COVID-19 dans la réduction des hospitalisations”, ont déclaré les chercheurs, ajoutant plus tard, “Nous n’avons également observé aucun avantage pour l’utilisation de la metformine sur les résultats secondaires mesurés. dans notre procès.
Le papier a été publié par Le Lancet et a été menée par des chercheurs au Brésil. Il a été financé par FastGrants et The Rainwater Foundation.
Autres papiers
Certaines autres études ont identifié des résultats positifs contre le COVID-19.
Ils comprennent un Article de janvier 2021 qui a lié la metformine à une diminution des décès chez les patients atteints de diabète COVID-19.
“Ces résultats suggèrent que bien que le diabète soit un facteur de risque indépendant de mortalité liée au COVID-19, ce risque est considérablement réduit chez les sujets prenant de la metformine avant le diagnostic de COVID-19, ce qui soulève la possibilité que la metformine puisse fournir une approche protectrice dans ce haut population à risque », ont déclaré des chercheurs de l’Université de l’Alabama à Birmingham après avoir examiné les dossiers de santé électroniques de l’hôpital.
Chercheurs en Turquie, également en 2021, trouvé que l’utilisation de la metformine avant l’admission à l’hôpital était liée à une réduction de la mortalité toutes causes confondues.
« Cet effet commence à partir de la période d’hospitalisation et devient plus important avec la période post-congé. Les principales limites étaient l’incapacité d’évaluer l’observance de la metformine et les effets d’autres médicaments en raison de la nature rétrospective », ont déclaré les chercheurs.
Une autre étude observationnellemenée par des chercheurs en Espagne et qui vient d’être publiée, a révélé que la metformine réduisait le risque d’hospitalisation et de décès pour les patients atteints de COVID-19.
“Nous ne pouvons pas distinguer si de meilleurs résultats sont liés à la thérapie antidiabétique ou à d’autres facteurs, tels que le contrôle métabolique ou les interventions appliquées lors de l’admission à l’hôpital”, ont déclaré les chercheurs.
L’association positive peut provenir du fait que la metformine a un effet anti-inflammatoire, selon des chercheurs de la faculté de médecine de l’Université de Californie à San Diego dit en 2021 après avoir étudié le médicament chez la souris.
