Le méthotrexate augmente le risque de cancer de la peau chez les patients atteints de psoriasis

Points clés à retenir:

• Les patients atteints de psoriasis qui prennent du méthotrexate sont 2,8 fois plus susceptibles de développer un cancer de la peau autre que le mélanome que ceux qui ne prennent pas le médicament.
• Les patients prenant du méthotrexate doivent subir des examens corporels réguliers pendant le traitement.

Selon une étude, les patients atteints de psoriasis prenant du méthotrexate sont près de trois fois plus susceptibles de développer un cancer de la peau autre que le mélanome que ceux qui ne prennent pas le médicament.

“Bien que l’utilisation du méthotrexate ait été associée au développement d’un cancer de la peau autre que le mélanome, l’étendue du risque de cancer de la peau autre que le mélanome associé au traitement par le méthotrexate chez les patients atteints de psoriasis n’est pas bien quantifiée.” Margaret E. Lang Houser, MD, du département de dermatologie de l’Université du Michigan, et ses collègues ont écrit. “Compte tenu de la fréquence élevée avec laquelle le méthotrexate est utilisé chez les patients atteints de psoriasis, ce manque de données concluantes sur le risque réel représente une lacune dans nos connaissances et affecte une large population de patients qui pourraient potentiellement bénéficier de conseils plus complets.”

Dans une revue systématique, les chercheurs ont évalué la relation entre le méthotrexate et le développement d’un cancer de la peau autre que le mélanome chez les patients atteints de psoriasis.

Après avoir sélectionné neuf études comparatives de cohorte et cas-témoins, les chercheurs ont identifié 2 192 patients atteints de psoriasis qui prenaient du méthotrexate et 9 683 qui ne le faisaient pas.

Les résultats ont montré que 7,8 % des patients atteints de psoriasis traités au méthotrexate ont développé un cancer de la peau autre que le mélanome, contre seulement 1,2 % des autres patients atteints de psoriasis. Cela signifie que les patients prenant du méthotrexate sont 2,8 fois plus susceptibles de développer un cancer de la peau autre que le mélanome que les patients ne prenant pas le médicament (IC à 95 %, 1,47-5,39).

Une analyse supplémentaire a révélé que les études de cohorte à elles seules ont également montré qu’un risque plus élevé de cancer de la peau autre que le mélanome était associé aux patients prenant du méthotrexate par rapport à ceux qui ne prenaient pas le médicament ; cependant, ce résultat n’était pas statistiquement significatif (OR = 2 ; IC à 95 %, 0,91-4,35).

Les études cas-témoins seules ont également révélé des risques significativement plus élevés de cancer de la peau autre que le mélanome associés à l’utilisation du méthotrexate (OR = 4,54 ; IC à 95 %, 1,52-13,54).

“Les résultats de cette méta-analyse soulignent la nécessité de fournir une éducation approfondie des patients sur les risques de développement d’un cancer de la peau, en particulier chez les patients traités par méthotrexate”, ont conclu les auteurs.