Le fait d’avoir un nouvel enfant est-il associé à un traitement antidépresseur accru chez les hommes ?

Dans un article récent publié dans Réseau JAMA ouvertdes chercheurs ont mené une étude de cohorte au Royaume-Uni auprès d’hommes âgés de 15 à 55 ans pour déterminer si la paternité récente était associée à une tendance accrue à rechercher un traitement antidépresseur.

Ils ont envisagé des médicaments antidépresseurs, tels que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, les inhibiteurs de la monoamine oxydase et la mirtazapine, pour n’en nommer que quelques-uns.

Étude: Association de la paternité récente avec l’initiation d’un traitement antidépresseur chez les hommes au Royaume-Uni. Crédit d’image : GroundPicture/Shutterstock.com

Arrière-plan

Des études ont montré que près d’un homme sur 10 souffre de dépression immédiatement après l’accouchement, probablement en raison de changements dans son état émotionnel et ses rôles sociaux et relationnels.

Au cours de la première année suivant l’accouchement, c’est-à-dire la période postnatale, certains hommes peuvent également avoir à gérer un travail supplémentaire et un stress financier. Des études ont également montré une association entre la santé mentale paternelle et maternelle après la naissance d’un enfant.

Bien qu’il soit bien établi que les hommes souffrent de dépression pendant la période postnatale, il est moins clair s’ils ont besoin de traitements antidépresseurs immédiatement après l’accouchement qu’à tout autre moment de leur vie.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé les dossiers de santé électroniques (DSE) de soins primaires de la base de données de recherche médicale IQVIA (IMRD), qui, en décembre 2016, couvrait 16 millions de patients enregistrés dans 730 cabinets à travers le Royaume-Uni.

Au Royaume-Uni, les médecins généralistes (GP) sont le premier point de contact (POC) pour toutes les personnes confrontées à des problèmes de santé mentale.

Dès le diagnostic, les médecins généralistes initient également un traitement antidépresseur. Au cours des consultations, ils recueillent des informations sur les patients, notamment leurs caractéristiques démographiques, leur mode de vie, leurs maladies, etc., qu’ils enregistrent dans l’IMRD.

L’IMRD est largement représentatif de la population britannique, mais surreprésente les personnes les plus aisées. Il catégorise les informations de prescription selon la classification du British National Formulary (BNF) et capture les informations socio-économiques via le score de Townsend, une mesure de la privation matérielle.

À l’aide d’un numéro d’identification de ménage de l’IMRD, les chercheurs ont identifié les hommes qui ont engendré un enfant entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2016. Ils ont également sélectionné jusqu’à cinq hommes (pour chaque père) qui n’ont pas engendré d’enfant dans le même année mais appariés sur la pratique du médecin généraliste et l’âge pour établir des comparaisons.

Ces hommes répondaient aux mêmes critères de qualité des données que les pères lors du recrutement dans cette étude ; par exemple, ils ont fourni des informations complètes sur la privation sociale.

L’équipe a suivi tous les hommes pendant 12 mois après leur date d’indexation s’ils recevaient une prescription d’antidépresseurs. Ils ont suivi tous les participants à risque d’exposition à partir de la date index jusqu’à leur première prescription d’antidépresseurs ou à la fin d’un an.

Les chercheurs ont stratifié l’analyse de l’étude en fonction des antécédents de traitement antidépresseur, de l’âge paternel, du score de Townsend et des tranches de calendrier de deux ans.

Un modèle de régression de Poisson à effets aléatoires a aidé les chercheurs à déterminer les associations entre les caractéristiques des patients à fourrure et la prescription d’antidépresseurs au cours de la première année suivant la date d’indexation chez les pères uniquement.

Ils ont estimé et présenté le délai jusqu’à la première prescription en nombre médian de jours. Les estimations dérivées à l’aide de trois modèles d’étude, modèles non ajustés, ajustés et entièrement ajustés, ont été présentées sous forme de taux de risque de prévalence (PPR) et d’intervalles de confiance (IC) à 95 %.

L’équipe a mené les analyses de l’étude entre janvier 2022 et mars 2023 et les a répétées après avoir couvert la comparaison et les cohortes d’étude en tant que variables.

Résultats

Les auteurs ont identifié 90 736 pères entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2016, et la cohorte de comparaison comprenait 453 632 hommes qui n’avaient pas eu d’enfant au cours de l’année de référence.

La majorité des hommes de la cohorte étudiée étaient âgés de 25 à 44 ans et vivaient majoritairement dans les quartiers défavorisés mineurs, soit environ 130 277, alors que 72 268 hommes vivaient dans les quartiers les plus défavorisés.

La cohorte de l’étude était moins susceptible d’avoir des antécédents récents de traitement antidépresseur que la cohorte de comparaison (3 840 contre 26 109) ; donc moins susceptibles d’avoir reçu un traitement antérieur (1 206 contre 7 516).

Dans l’ensemble, 5,5 % des pères et 7,5 % des hommes du groupe de comparaison avaient des antécédents de traitement antidépresseur. En effet, le traitement antidépresseur antérieur et la défavorisation sociale étaient des déterminants clés associés au traitement antidépresseur au cours de la première année suivant la naissance d’un enfant.

La base de données IMRD comptait plus d’individus entre 2007 et 2008 ; ainsi, la plupart des hommes de cette cohorte d’étude appartenaient à ces années.

La cohorte des pères avait une proportion plus faible d’hommes ayant subi un traitement antérieur que les hommes de la cohorte de comparaison (5,5 % contre 7,5 %), et la prise en compte de cette différence a annulé toutes les différences dans les prescriptions d’antidépresseurs des deux cohortes au cours du suivi.

Contrairement à l’hypothèse des chercheurs, les hommes qui ont récemment eu un enfant étaient 17% moins susceptibles de se voir prescrire des antidépresseurs que les hommes de la cohorte de comparaison. Cependant, l’augmentation de la privation matérielle augmentait la probabilité de recevoir une prescription d’antidépresseurs chez les pères.

Même après prise en compte de tous les facteurs contributifs, les antécédents de traitement antidépresseur restaient fortement corrélés à l’obtention d’une prescription de traitement antidépresseur après avoir eu un enfant.

Dans cette étude, seulement 4,9 % des pères avaient une prescription d’antidépresseurs dans la première année après avoir eu un enfant.

Cependant, puisque cette étude n’incluait que les hommes qui avaient recours aux services de soins primaires, ils représentaient probablement un sous-ensemble de tous les hommes souffrant de dépression. À l’avenir, des études par sondage devraient enquêter sur tous les hommes souffrant de dépression.

conclusion

Selon les auteurs, il s’agit de l’une des premières études à évaluer les traitements antidépresseurs dans une grande cohorte d’hommes récemment devenus pères et une cohorte comparative d’hommes tout aussi importante, et les données pour les deux ont été récupérées à l’aide de la même source et des mêmes méthodes.

Les résultats de l’étude suggèrent qu’il est crucial de comprendre l’effet du traitement antidépresseur antérieur et récent et de la privation financière et sociale pour identifier les hommes nécessitant potentiellement un traitement antidépresseur différent après avoir eu un enfant.

Il est également probable que les hommes traités avec un antidépresseur étaient moins susceptibles de devenir pères. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si le traitement antidépresseur pourrait empêcher les hommes de devenir pères.

Néanmoins, l’étude a souligné que la recherche de traitements de santé mentale est toujours considérée comme une stigmatisation par les hommes, en particulier lorsque l’accent est mis sur la santé du nouveau-né et de la mère. J

Ainsi, il est nécessaire de promouvoir des bilans de santé mentale chez les hommes récemment devenus pères, vivant dans des zones plus défavorisées et ayant des antécédents de traitement antidépresseur. Des études futures pourraient explorer davantage les avantages de telles interventions.