Le diabète lié à un risque plus élevé de cancer colorectal

Le diagnostic du diabète de type 2 était associé à un risque plus élevé de cancer colorectal (CCR) dans une vaste cohorte américaine suivie de manière prospective, composée principalement d’adultes noirs ayant un faible statut socio-économique.

Parmi plus de 54 000 participants à la Southern Community Cohort Study, dont 66 % étaient noirs et 53 % avaient un revenu annuel inférieur à 15 000 $, le diabète était associé à un risque accru de CCR (HR 1,47, IC à 95 % 1,21-1,79), a rapporté Shaneda Warren Andersen, PhD, de l’Université du Wisconsin-Madison, et collègues.

Le risque associé était encore plus élevé chez certains participants, ont-ils noté dans Réseau JAMA ouvert:

• Ceux qui n’avaient pas subi de coloscopie (HR 2,07, IC à 95 % 1,16-3,67)
• Ceux qui ont des antécédents de tabagisme (HR 1,62, IC à 95 % 1,14-2,31)
• Personnes ayant reçu un diagnostic récent de diabète (durée du diabète < 5 ans contre 5 à 10 ans : HR 2,55, IC à 95 % 1,77-3,67)

“Notre découverte selon laquelle une durée plus courte du diabète est associée à un risque élevé de CCR peut être partiellement attribuée à des interactions accrues avec le système de santé après le diagnostic du diabète, permettant ainsi des opportunités de dépistage du cancer”, ont écrit Andersen et son équipe. “L’augmentation des tests de CCR peut initialement augmenter le CCR grâce à la détection de CCR prévalents et, à long terme, peut entraîner une réduction du risque de CCR en raison de la fonction préventive du dépistage contre le CCR.”

“Des interactions accrues avec le système de santé suite à un diagnostic de diabète, y compris des références accrues au dépistage du CCR, peuvent être importantes pour atténuer les effets néfastes du dysfonctionnement métabolique lié au diabète, en particulier au début du diabète, sur le risque de CCR”, ont conclu Andersen et son équipe.

Précédent études d’épidémiologie ont souligné un lien entre le diabète et un risque plus élevé de CCR, potentiellement dû à l’hyperglycémie et à l’hyperinsulinémie liées au diabète, qui peuvent favoriser la croissance des cellules cancéreuses. De plus, l’hyperinsulinémie peut augmenter le risque de CCR en « facilitant l’absorption du glucose dans les cellules tumorales et en interagissant avec les récepteurs de l’insuline pour activer les voies de signalisation prolifératives », ont-ils noté.

Dans un e-mail à Page Med aujourd’huiRobert Gabbay, MD, PhD, directeur scientifique et médical de l’American Diabetes Association, a écrit : « Malheureusement, cela n’est pas si surprenant. Les personnes atteintes de diabète, et en particulier celles souffrant d’obésité, courent un risque accru de développer une série de maladies différentes. cancers.”

Cette étude “met en évidence l’importance d’assurer un dépistage approprié du cancer colorectal”, a-t-il ajouté. “Être capable d’identifier les lésions précancéreuses et d’assurer un suivi étroit est un moyen très efficace de réduire le risque de cancer colorectal.”

Cette étude a utilisé des données sur 54 597 personnes de la Southern Community Cohort Study, qui a recruté des participants dans 12 États du sud-est de 2002 à 2009, qui ont ensuite complété trois enquêtes de suivi en 2018. La plupart des participants ont été recrutés dans des centres de santé communautaires. L’âge médian à l’inscription était de 51 ans et 64 % étaient des femmes.

Les participants ont déclaré eux-mêmes le diagnostic de diabète et d’identité raciale du médecin. Un diagnostic de CCR a été identifié via les registres nationaux du cancer et l’indice national de mortalité.

Sur les 25 992 participants diabétiques, 289 ont développé un CCR, contre 197 des 28 605 participants non diabétiques.

Cohérent avec Recherche précédenteles chercheurs n’ont pas observé de modification de l’effet selon l’indice de masse corporelle pour l’association entre le diabète et le risque de CCR.

Andersen et son équipe ont noté que « le diabète non diagnostiqué au sein de la population étudiée constitue un problème important dans la recherche sur le diabète et peut atténuer les associations vers la valeur nulle ».

De plus, l’étude s’est appuyée sur un diagnostic de diabète autodéclaré plutôt que sur des dossiers médicaux ou des analyses de sang, ce qui constitue une limite.