Le département de la santé publique du comté de Los Angeles exhorte les prestataires de soins de santé à faire attention à la poliomyélite à la suite du premier cas américain de maladie virale en près d’une décennie à New York.
La poliomyélite est si rare que de nombreux prestataires de soins de santé peuvent ne pas se rendre compte qu’ils traitent un patient infecté par le virus, même si cela implique une paralysie. Le cas récent, observé chez un patient non vacciné dans le comté de Rockland, juste au nord de New York, était divulgué publiquement le 21 juillet. Le patient souffrait de faiblesse dans les jambes et de symptômes pseudo-grippaux – deux symptômes de la poliomyélite – au cours du mois précédent.
Nouvelles rapports décrit le patient atteint de poliomyélite, qui a été paralysé, alors qu’il était un homme dans la vingtaine.
Dans un avis de santé publié récemment, les responsables du comté de LA ont exhorté les médecins à identifier les enfants et les adultes qui n’ont pas été vaccinés contre la polio ou qui n’ont pas reçu d’autres vaccins de routine. Une fois qu’une personne a été paralysée par la poliomyélite, il n’y a pas de traitement.
“Nous pensons que le comté de LA présente actuellement un faible risque de circulation de la poliomyélite, mais il est important que les vaccinations restent à jour pour s’assurer qu’elle ne puisse pas émerger”, déclare le conseil du comté.
L’affaire de New York a conduit les responsables à commencer à tester des échantillons du virus de la poliomyélite dans les eaux usées collectées des mois plus tôt. Les scientifiques ont rapporté avoir trouvé un échantillon génétiquement lié au patient dès le mois de mai dans les eaux usées de cette région, selon un rapport publié le 19 août par les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.
En outre, un échantillon d’eaux usées d’avril dans le comté adjacent d’Orange, NY, a également identifié le virus de la polio, mais il n’y avait pas suffisamment d’informations provenant de cet échantillon pour le lier génétiquement au patient. Le virus de la poliomyélite a depuis été trouvé dans les eaux usées de La ville de New York et en Comté de Sullivanjuste à l’ouest du comté d’Orange.
Le virus de la poliomyélite a également été détecté dans eaux usées en Bretagne cette année. Et une épidémie de la maladie s’est produite plus tôt cette année en Israël; un enfant de 3 ans non vacciné a développé une paralysie et huit autres enfants ont été testés positifs. Sur les neuf enfants de cette épidémie, huit n’étaient pas complètement vaccinés.
Les analyses génétiques montrent un lien entre le virus qui a infecté le patient qui souffrait de paralysie et des échantillons de poliomyélite trouvés dans les eaux usées à New York, en Grande-Bretagne et en Israël.
Selon le rapport du CDC, le patient new-yorkais n’a pas voyagé à l’étranger pendant la période où il aurait été infecté. Il a cependant assisté à un grand rassemblement huit jours avant le début des symptômes. Au cours d’une période d’incubation typique, il a probablement été exposé au virus de sept à 21 jours avant de commencer à souffrir de paralysie.
Les responsables disent que puisque le patient n’a pas voyagé à l’étranger pendant sa période probable d’infection, et parce que le virus a été trouvé dans les eaux usées, il est probable que la transmission de la poliomyélite se produise aux États-Unis.
“Même un seul cas de poliomyélite paralytique représente une urgence de santé publique aux États-Unis”, indique le rapport.
Il est particulièrement important que les enfants soient rattrapés par les vaccinations contre la poliomyélite s’ils n’ont pas été vaccinés, “parce qu’ils portent le poids des mauvaises choses de la polio”, a déclaré le Dr Peter Chin-Hong, un expert en maladies infectieuses de l’UC San Francisco.
Le comté de Rockland a un très faible taux de vaccination contre la poliomyélite chez les bébés et les jeunes enfants. Le rapport a noté que 60% des enfants du comté de moins de 2 ans avaient reçu trois doses de vaccin contre la polio en août, et dans certains codes postaux, le taux de vaccination n’est que de 37%. En comparaison, en juillet 2020, le taux de vaccination pour ce groupe d’âge était de 67 %, selon le rapport.
Le rapport du CDC indique que les responsables du comté de Rockland ont lancé une campagne de vaccination de rattrapage après le cas de poliomyélite de l’été, mais “le nombre de doses administrées dans les cliniques temporaires et établies n’était pas suffisant pour augmenter de manière significative” les taux de vaccination.
Les patients sont généralement infectés par la bouche, généralement par des mains contaminées par les matières fécales d’une personne infectée, mais le virus peut également se propager par les éternuements ou la toux d’une personne infectée.
L’analyse génétique de l’échantillon de virus du patient polio de New York indique que la source originale du virus était probablement quelqu’un dans un autre pays qui a reçu le vaccin antipoliomyélitique oral, qui n’a pas été utilisé aux États-Unis depuis 2000.
Le vaccin oral contient un virus vivant affaibli de la poliomyélite. “S’il est autorisé à circuler suffisamment longtemps dans les populations sous-immunisées ou non immunisées … le virus peut revenir à une forme qui peut provoquer la maladie et la paralysie chez d’autres personnes”, a déclaré le CDC dit.
Les États-Unis sont passés en 2000 à une version du vaccin antipoliomyélitique qui n’a que le vaccin inactivé, ou tué, virus et ne peut pas provoquer de maladie chez les personnes non vaccinées. Cette version du vaccin est très efficace pour prévenir la paralysie, mais moins pour empêcher les gens d’être infectés et de devenir porteurs du virus.
Le vaccin antipoliomyélitique oral, administré sous forme de gouttes, est utilisé dans d’autres parties du monde parce qu’il est moins cher, plus facile à conserver et à administrer. Contrairement à la version inactivée, le vaccin antipoliomyélitique oral vivant induit une réponse immunitaire dans la muqueuse des intestins – exactement à l’endroit où le virus se multiplie.
Les anticorps qui y sont produits inhibent la reproduction de la poliomyélite lors d’une exposition future au virus. Cet avantage « est probablement la raison pour laquelle les campagnes de masse avec [oral polio vaccine] ont été montrés pour arrêter la transmission de personne à personne », l’Organisation mondiale de la santé a dit.
Le vaccin antipoliomyélitique oral vivant « essaie de renforcer les gardes avant… en premier lieu que l’infection rencontre », a déclaré Chin-Hong. « C’est pourquoi le vaccin oral est si bon. Cela vous donne ce coup de pouce sur les murs de la maison – à l’entrée.
Selon Chin- Hong.
“Mais le problème est qu’il peut se tourner vers le côté obscur et devenir virulent dans certaines circonstances” chez les personnes non vaccinées, a déclaré Chin-Hong.
Israël a pris une décision similaire à celle des États-Unis en 2005 et a mis fin à l’utilisation du vaccin antipoliomyélitique oral, se tournant exclusivement vers le vaccin inactivé. Mais Israël a commencé à utiliser le vaccin oral encore en 2013 après la détection du virus de la poliomyélite dans les eaux usées.
Les autorités israéliennes affirment que si le vaccin inactivé protège les personnes vaccinées contre la maladie, il « n’empêchera pas la propagation continue du virus dans la communauté. Le vaccin vivant atténué est crucial pour protéger les défenses locales du système gastro-intestinal et pour empêcher la transmission continue du virus d’une personne à l’autre.
L’une des principales raisons pour lesquelles les États-Unis ont cessé d’utiliser le vaccin antipoliomyélitique oral et ont commencé à utiliser exclusivement le vaccin inactivé en 2000 était que les taux de vaccination étaient si élevés à cette époque. Mais si les taux de vaccination tombent trop bas, il est possible que le virus recommence à se propager.
Californie chiffres de la santé montrent que pour l’année scolaire 2019-2020, 96,5 % des nouveaux élèves de maternelle ont été entièrement vaccinés contre la poliomyélite et seuls six des 58 comtés de l’État avaient une couverture inférieure à 90 %. Dans le comté de LA, le taux est d’environ 97 %.
Cependant, le Département de la santé publique de l’État a noté que les taux de vaccination de routine, “y compris pour le vaccin contre la poliomyélite, ont diminué au cours de la période initiale de la pandémie de COVID-19”. Des données de vaccination plus récentes pour les nouveaux élèves de la maternelle devraient être publiées plus tard cette année.
Il n’y a pas de remède contre la paralysie causée par la poliomyélite. Mais trois doses du vaccin contre la poliomyélite sont efficaces à plus de 99% pour prévenir la paralysie, selon le rapport. Les bébés devraient être donné trois doses ; un quatrième est donné aux enfants de 4 à 6 ans.
Selon l’avis de santé du comté de LA, “la plupart des adultes n’ont pas besoin de vaccin contre la poliomyélite car ils ont déjà été vaccinés lorsqu’ils étaient enfants”.
« Le vaccin est disponible aux États-Unis depuis 1955. Les adultes nés avant 1955 sont également susceptibles d’être protégés contre l’exposition au poliovirus. Cependant, les adultes qui savent qu’ils n’ont pas été vaccinés lorsqu’ils étaient enfants devraient recevoir « un série à trois dosescontinue l’avis.
Environ 75 % des personnes infectées par la poliomyélite ont aucun symptôme; d’autres peuvent éprouver des symptômes semblables à ceux de la grippe. Cela peut prendre trois à six jours après l’exposition pour les non-paralytiques les symptômes apparaître. La paralysie peut survenir sept à 21 jours après l’infection.
La paralysie ou la faiblesse des bras ou des jambes peut survenir chez 1 personne sur 1 000 infectées par la poliomyélite, a déclaré Chin-Hong. La maladie peut provoquer une paralysie car le virus peut infecter la moelle épinière.
Entre 2 % et 10 % des personnes infectées qui ont une paralysie induite par la poliomyélite meurent parce que le virus peut endommager les muscles qui les aident à respirer.
