Le cœur ne bat pas – mais plus de patients que prévu sont réanimés

Les patients ressentent plus de réanimation après un arrêt cardiaque que les médecins ne le pensaient auparavant. Selon la nouvelle étude américano-britannique AWARE II, quatre personnes affectées sur dix avaient des perceptions conscientes pendant la réanimation, même si cela n’était pas reconnaissable de l’extérieur (librement disponible est seulement la préimpression). Ils ont ressenti de la pression et de la douleur, entendu des voix, rapporté des expériences oniriques, parfois mystiques et des expériences de mort imminente. Son cerveau a montré une activité presque normale.

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Jusqu’à présent, les médecins supposaient que les patients ne remarqueraient pas les mesures de sauvetage parfois douloureuses telles que le massage cardiaque, la respiration artificielle et les décharges électriques pour redémarrer le cœur. Finalement, les personnes touchées sont inconscientes, leur cœur ne bat pas et elles ne respirent pas. En conséquence, aucun sang n’est pompé dans votre corps et plus aucun oxygène n’est distribué dans les tissus. Selon la sagesse conventionnelle, le cerveau devrait à peine être actif et la perception de la douleur devrait être désactivée.

Quand donner des analgésiques pendant les compressions thoraciques

Pour cette raison, les patients ne reçoivent aucun sédatif ou analgésique pour la réanimation. Seulement environ 1% du temps, s’ils bougent, se débattent et gémissent pendant la réanimation, ils sont considérés comme conscients et sont sous sédation avec les médicaments. Les résultats de la nouvelle étude, publiés dans la revue Resuscitation, suggèrent désormais que beaucoup plus de patients ont des formes de conscience qu’on ne le pensait auparavant.

Les chercheurs dirigés par le premier auteur Sam Parnia de la Grossman School of Medicine de l’Université de New York ont ​​examiné un total de 567 patients qui ont subi un arrêt cardiaque à l’hôpital et ont dû être réanimés. Afin de savoir s’ils avaient entendu quoi que ce soit au cours de la procédure, les scientifiques ne se sont pas uniquement appuyés sur un interrogatoire oral des survivants. Ils ont également testé s’ils pouvaient se souvenir de trois mots joués à plusieurs reprises dans des écouteurs : pomme, poire, banane.

Dans le cas d’expériences de mort imminente avec la sensation de flotter au-dessus de son corps, les chercheurs ont également voulu savoir si les patients pouvaient regarder vers le bas dans cet état flottant. Pour ce faire, ils ont chacun monté une tablette au-dessus de la tête du patient, avec l’écran vers le haut et les images changeantes. De ce point de vue, seul le patient “flottant” pouvait voir les images.

Cependant, les chercheurs n’ont pu interroger que quelques patients sur leurs expériences, car la réanimation n’a réussi que chez 53 patients (9,3%). Parmi eux, seuls 28 se sentaient assez bien pour être interviewés. Onze des 28 survivants (39 %) ont rapporté diverses sensations ou souvenirs indiquant une prise de conscience.

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Électrodes, douleur et pression

Par exemple, deux patients ont décrit les effets de la réanimation. Ils ont peut-être ressenti les coussinets, la douleur, la pression ou le mouvement de haut en bas des compressions thoraciques, entendu les médecins parler autour d’eux ou vu quelqu’un en tenue chirurgicale. Deux autres victimes ont été informées de la prise en charge ultérieure en unité de soins intensifs. Trois patients se sont souvenus de rêves impliquant des choses telles que des arcs-en-ciel, des poissons ou des créatures humanoïdes.

Un seul patient a pu nommer correctement les trois types de fruits joués. Personne n’avait vu l’écran et son contenu.

Six des 28 patients ont eu une expérience de mort imminente qui différait des rêves par un certain arc d’action. Par exemple, certains se sont sentis hors de leur corps et ont pensé qu’ils étaient morts. Parfois, ils entendaient des voix, comme celle de la grand-mère décédée, qui disait : « Il faut que tu rentres ». Certains avaient l’impression d’être en route vers un objectif ou de faire l’expérience d’une évaluation consciente de leur vie. De plus, ils avaient l’impression de retourner dans un endroit familier jusqu’à ce qu’ils décident finalement de revenir.

Le fait que des sensations conscientes se produisent pendant la réanimation pourrait être dû au fait que le cerveau est à nouveau alimenté en sang, a déclaré Charles Deakin du British University Hospital Southampton au “New Scientist”. Le responsable de l’étude soupçonne que le flux sanguin a pu être plus faible chez les patients qui n’ont pas survécu.

Les auteurs concluent à partir des résultats que ce ne sont pas les 1 % de patients en arrêt cardiaque qui présentent également des signes extérieurs de conscience qui ont des perceptions conscientes, mais en fait environ 7 % d’entre eux. Cela suggère que l’on apprend à identifier ces patients à l’aide de l’activité électrique cérébrale (EEG), par exemple, afin de pouvoir les endormir de manière ciblée. D’autres groupes de recherche ont également remarqué que le cerveau montre des signes de processus conscients après des crises potentiellement mortelles telles qu’une crise cardiaque, où une réduction du flux sanguin peut également se produire.

Influence de la sédation sur les chances de survie

Au vu des résultats d’AWARE II, certains experts se demandent si la sédation ne serait pas importante dans certains cas malgré l’absence de signes extérieurs – aussi pour minimiser les séquelles psychologiques de la réanimation comme le syndrome de stress post-traumatique. Cependant, il faut préciser si cela peut avoir un impact négatif sur les chances de survie.

Si le cœur s’arrête, les chances de survie diminuent à chaque minute qui passe. Le cerveau est particulièrement sensible au manque d’oxygène causé par le manque de circulation sanguine dans les tissus. “Dans la première minute sans circulation, les cellules nerveuses meurent dans le cerveau et les chances de survivre sans déficits neurologiques diminuent de façon exponentielle”, a déclaré Sabina Hunziker, médecin spécialisée en médecine interne et en soins intensifs et médecin-chef adjointe pour la psychosomatique et la communication médicale à l’hôpital. l’Université de Bâle et l’Hôpital universitaire de Bâle, récemment l’actualité universitaire.

Il est donc également important de mieux informer les patients sur les faibles chances de survie et le risque élevé de lésions neurologiques, explique Hunziker. Beaucoup ont estimé que leurs chances de se rétablir complètement serait de 40 à 60 pour cent. Elle et son équipe l’ont découvert dans une étude. En fait, il n’est que de 10 % lorsque l’arrêt cardiaque survient à l’extérieur d’un hôpital et de 20 % lorsqu’il survient à l’hôpital.

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