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Points clés à retenir:
- L’azithromycine peut augmenter le risque d’IC aiguë et de décès ultérieur chez les patients hospitalisés atteints de COVID-19 et d’antécédents de MCV.
- Ceux qui n’avaient pas de MCV antérieur n’avaient pas de risque accru d’IC aiguë liée à la thérapie antimicrobienne.
L’utilisation de l’azithromycine était associée à une insuffisance cardiaque aiguë chez les patients ayant des antécédents de MCV hospitalisés pour une infection par le SRAS-CoV-2 par rapport aux soins standard, ont rapporté des chercheurs européens.
Selon une étude publiée dans le Journal de l’American Heart Association.
L’azithromycine peut augmenter le risque d’IC aiguë et de décès ultérieur chez les patients hospitalisés atteints de COVID-19 et d’antécédents de MCV.
Image : Adobe Stock
“Sur la base des concepts actuels de pathogenèse virale et de co-infection potentielle de pneumonie, le traitement empirique à l’azithromycine pour la pneumonie pulmonaire SARS-CoV-2 est rationnel. Cependant, on ne peut pas en dire autant des manifestations cardiaques du SRAS-CoV-2 », Maria Bergami, M.D., Ph.D., du département des sciences médicales et chirurgicales de l’Université de Bologne, en Italie, et ses collègues ont écrit. «Nous avons effectué une analyse complète de la relation entre l’utilisation de l’azithromycine et les résultats des maladies cardiovasculaires grâce à une vaste étude de cohorte multicentrique d’adultes hospitalisés pour COVID-19 dans cinq pays européens. L’objectif était d’établir si l’azithromycine augmente les complications cardiaques et si son effet sur les complications cardiaques et la mortalité varie en fonction de la présence d’antécédents cardiovasculaires.
À l’aide du registre International Survey of Acute Coronavirus Syndromes (ISACS)-COVID-19, Bergami et ses collègues ont identifié 793 patients exposés à l’azithromycine dans les 24 heures suivant leur admission à l’hôpital avec une infection par le SRAS-CoV-2 et 2 141 autres patients infectés qui ont reçu des soins standard. Dans l’ensemble, 36,4 % de la cohorte avaient une MCV préexistante.
Les principaux résultats d’intérêt étaient la mortalité à 30 jours et l’insuffisance cardiaque aiguë, qui sont survenues chez 21 % et 8,6 % de la cohorte, respectivement.
Les chercheurs ont observé que l’azithromycine était significativement associée au risque d’insuffisance cardiaque aiguë chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires préexistantes par rapport aux soins standard (RR = 1,48 ; IC à 95 %, 1,06-2,06) et n’était pas significativement associée à la mortalité à 30 jours dans ce groupe (RR = 0,94 ; IC à 95 %, 0,69-1,28).
Cependant, chez les patients sans antécédents cardiovasculaires, l’azithromycine n’a été associée à aucune augmentation significative du risque d’IC aiguë par rapport aux soins standard (RR = 1,23 ; IC à 95 %, 0,75-2,04) et a été significativement associée à un risque réduit de mortalité à 30 jours (RR = 0,57 ; IC à 95 %, 0,42-0,79).
Le risque relatif de mortalité à 30 jours était plus faible chez les patients sans antécédent de MCV que chez ceux avec une MCV préexistante (P pour l’interaction = 0,01), et les chercheurs ont signalé une association significative entre l’insuffisance cardiaque aiguë et le décès (OR = 2,28 ; IC à 95 %, 1,34-3,9).
Ces résultats étaient cohérents chez les patients traités avec des corticostéroïdes ou des agents antiviraux, selon l’étude.
“Bien que l’azithromycine soit l’un des antibiotiques les plus couramment prescrits pendant la pandémie de COVID-19, son utilisation a été associée à un risque accru de complications cardiovasculaires et de décès dans certaines études antérieures sur des populations sans COVID-19”, ont écrit les chercheurs. « Dans cette étude de cohorte COVID-19, après ajustement avec probabilité inverse de pondération du traitement, le traitement par l’azithromycine était systématiquement associé à un risque accru d’insuffisance cardiaque aiguë et de décès chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire préexistante, mais pas chez ceux qui n’avaient pas de maladie cardiovasculaire antérieure. ”
Centre de ressources COVID-19
2023-07-30 15:03:28
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