Les conseils scolaires de tout l’État sont confrontés à d’importantes hausses d’assurance en 2023-24 et quel que soit le plan choisi par un district – assurance publique, privée ou auto-assurance – les augmentations de coûts sont presque inévitables.
Frais médicaux augmenté d’environ huit à neuf pour cent en 2022, et de nombreux assureurs ont augmenté leurs tarifs pour compenser les pertes, y compris le Plan de partenariat de l’État, qui a fourni l’année dernière une assurance maladie des employés de l’État à 160 conseils scolaires et municipalités.
L’augmentation des frais médicaux était en partie due aux employés qui ont reporté leurs soins de santé pendant la pandémie et ont utilisé l’assurance plus que prévu en 2022.
“[L]Comme tous les régimes de santé privés et publics, les dernières années ont été difficiles en raison de la pandémie de COVID-19. À partir de décembre 2021, le plan de partenariat a connu un pic de réclamations en raison de soins retardés dus à la pandémie de COVID et d’une augmentation des hospitalisations spécifiquement à cause de la variante Omicron », a déclaré un rapport par le Bureau du Contrôleur d’État.
Le plan de partenariat a versé environ 659 millions de dollars en réclamations des employés en 2022, mais n’a collecté que 622 millions de dollars en primes auprès des commissions scolaires et des municipalités. Pour compenser les pertes, l’État a prévu une augmentation des taux de huit à dix pour cent pour les groupes inscrits à partir du 1er juillet 2023, selon le rapport.
De nombreux districts scolaires ont vu les coûts des réclamations médicales et pharmaceutiques dépasser de loin les paiements de primes budgétés. En tête de liste se trouvaient les écoles publiques de New London, avec des coûts qui dépassaient les primes de 147,4 %. Viennent ensuite les écoles publiques de New Milford dépassant les primes de 145,4% et les écoles publiques de North Branford de 139%.
Mais même les districts qui dépensaient en dessous des primes devaient augmenter leurs budgets 2023-2024 pour financer les hausses de taux prévues par l’État, comme les écoles publiques de Thompson qui ont dépensé 73,5 %.
« Ici à Thompson, c’est très difficile d’adopter un budget, et la communauté ne regarde pas vraiment les coûts fixes que nous devons engager. Ainsi, les soins de santé sont toujours un moteur important lorsque nous préparons le budget », a déclaré Melinda Smith, surintendante des écoles publiques de Thompson.
Smith a déclaré que le budget de l’assurance maladie du district avait augmenté de 12% pour l’année scolaire 2023-2024, représentant près de 3 millions de dollars sur les 19 millions de dollars du budget du district. Elle a déclaré que l’assurance maladie était le deuxième moteur de l’augmentation totale du budget de 7%, juste derrière les coûts de l’éducation spécialisée.
Mais Smith a déclaré qu’elle préférait toujours le plan de partenariat de l’État aux prestataires privés, en particulier compte tenu de son expérience avec le précédent plan de soins de santé des écoles publiques de Thompson – un consortium avec d’autres petits districts.
“Nous avons fini par voir un pic dans notre assurance maladie de 19,25 % que, évidemment, le district n’a pas pu supporter”, a expliqué Smith.
Smith a déclaré que le district était sur le plan de l’État depuis deux ans maintenant et n’avait pas l’intention de changer.
« Je suis ici depuis six ans. Le plan Connecticut State Partnership est le troisième programme de soins de santé que nous avons mis en place, et donc je ne veux pas changer. Je veux rester avec le plan. Les gens en sont satisfaits », a-t-elle déclaré.
Mais dans les écoles publiques de Westport, le surintendant Thomas Scarice a déclaré que le district avait sauvé en passant du plan d’État à l’assurance privée. Le district en est maintenant à sa deuxième année dans le cadre d’un plan à franchise élevée avec Aetna, gérant une baisse de taux de 8% des coûts au cours de la première année du district et évitant l’augmentation prévue de 10% par l’État cette année.
Mais même avec les économies de coûts réalisées grâce au changement, les écoles publiques de Westport ont dû augmenter son budget d’assurance maladie 2023-2024 de 8% – 1,4 million de dollars supplémentaires – citant l’augmentation des tarifs d’Aetna.
Scarice a déclaré que Westport poursuivrait son plan avec Aetna en 2023, car la société assurait au district un plafond d’augmentation de 14%, mais a déclaré qu’il espérait passer à un plan autofinancé dans un proche avenir, permettant au district de percevoir directement les primes et de payer. les réclamations elles-mêmes.
Cependant, selon projection par Lockton, une société de courtage d’assurance, sans le plafond assuré de 14 % d’Aetna, un modèle auto-assuré pourrait coûter à Westport 3,2 millions de dollars supplémentaires cette année scolaire.
“[Self-insuring] donne aux municipalités et aux conseils beaucoup plus d’autonomie quant à l’utilisation de l’argent et à la façon dont il est dépensé. Donc, je suis fortement en faveur de passer à cela à un moment donné », a expliqué Scarice. “Mais d’après les chiffres qui ont été projetés, ce n’est pas l’année pour le faire.”
Les écoles publiques de Madison fonctionnent dans le cadre d’un régime d’assurance maladie autofinancé, et le surintendant Craig Cooke a déclaré à CT Examiner que malgré l’augmentation des soins de santé, cela resterait. Alors que Madison prévoyait une augmentation significative des coûts de l’assurance maladie – 9,4 %, soit 751 365 $ – il a déclaré que l’augmentation du district était toujours inférieure à celle des villes environnantes.
“Nous avons l’impression que ce que nous faisons fonctionne”, a déclaré Cooke.
Pourtant, Cooke a reconnu que l’augmentation de l’assurance maladie budgétisée pour 2023-2024 était plus élevée que les années précédentes, ce qu’il a attribué à l’utilisation accrue par les employés de leurs régimes d’assurance, ainsi qu’à une augmentation des coûts des soins de santé de base.
« Je pense que les coûts eux-mêmes – comme le coût de l’assurance, les visites chez le médecin et des choses comme ça – ont augmenté. Le coût de tant de choses a augmenté », a déclaré Cooke.
Mais Cooke a déclaré que grâce au plan autofinancé, le district pourrait réduire les réclamations en encourageant les employés à suivre leur santé et en encourageant les régimes d’assurance alternatifs, tels que le partage des régimes avec les conjoints. De plus, les enseignants de l’école publique de Madison paient environ 24 % des primes d’assurance pour aider à compenser les dépenses du district, tandis que les enseignants de l’école publique de Thompson et de Westport couvrent environ 19 % de leur part de prime.
Selon Charlotte Moller, directrice des politiques du Bureau du contrôleur de l’État, l’État s’efforce de compenser les pertes, en partie en utilisant environ 40 millions de dollars de fonds de secours fédéraux COVID pour financer les réclamations entrantes. Elle a déclaré que le contrôleur d’État nouvellement élu, Sean Scanlon, se concentre sur le maintien des groupes actuels qui sont inscrits et attire une population plus large pour aider à soutenir le plan.
Un outil de réduction des coûts disponible pour les districts assurés par l’État est le programme d’amélioration de la santé, qui promeut les dépistages préventifs, les visites de bien-être et l’éducation aux maladies chroniques, a déclaré Michelle Giammarinaro, directrice des ressources humaines des écoles publiques de Thompson.
Selon le plan de partenariat avantages, les personnes inscrites au HEP évitent les franchises et les maximums annuels déboursés. Smith a déclaré que 2022 était la première année où le district était tenu de se conformer au HEP, et la plupart des employés ont effectué les visites requises à temps.
“Je crois que l’accent mis sur le programme HEP et le fait que nos employés soient complets nous ont vraiment aidés et ont réduit nos pertes”, a déclaré Giammarinaro.
