L’apparition de cauchemars ou de rêves pénibles chez les personnes âgées peut être un signe très précoce de la maladie de Parkinson (PD), une nouvelle recherche suggère.
Les enquêteurs ont analysé les données de suivi de 12 ans sur plus de 3 800 hommes âgés et ont découvert que ceux qui signalaient des rêves pénibles au départ présentaient un risque deux fois plus élevé d’incident de MP à la fin de la période de suivi.
Bien que des rêves pénibles fréquents aient été associés à un risque de MP plus de trois fois plus élevé au cours des 5 premières années après le départ, aucun autre effet n’a été trouvé au cours des 7 années suivantes.
“Bien que nous devions mener des recherches supplémentaires dans ce domaine, l’identification de l’importance des mauvais rêves et des cauchemars pourrait indiquer que les personnes qui subissent des changements dans leurs rêves à un âge avancé, sans aucun déclencheur évident, devraient consulter un médecin”, a déclaré le chercheur Abidemi Otaiku. , BMBS, chercheur clinique universitaire en neurologie du NIHR, Université de Birmingham, et registraire spécialisé en neurologie au Birmingham City Hospital, Royaume-Uni, a déclaré dans un communiqué de presse.
Les conclusions ont été publié en ligne 8 juin à eClinicalMedecine.
Priorité urgente
On estime que la prévalence mondiale de la MP pourrait doubler au cours de la prochaine décennie, faisant de l’identification des personnes à haut risque de développer la maladie “une priorité urgente”, écrit Otaiku.
Des études transversales “ont montré que la MP est également associée à des altérations de la phénoménologie du rêve”, note-t-il. Cela comprend des modifications du contenu des rêves normaux, comme une augmentation des émotions négatives, une augmentation des agressionet une prévalence plus élevée de caractères animaux, et “le développement d’un trouble du comportement du sommeil à mouvements oculaires rapides (RBD) ou de” comportements de mise en acte de rêve “(DEB)”, ajoute-t-il.
Les personnes atteintes de MP sont également environ 4 fois plus susceptibles que les adultes de la population générale de faire des cauchemars fréquents.
Des recherches récentes ont suggéré que les patients atteints de MP et avec des rêves pénibles fréquents au moment du diagnostic “peuvent être plus à risque de déclin moteur et cognitif précoce”, écrit Otaiku. Cependant, « il reste à déterminer si des rêves pénibles fréquents dans la population générale peuvent être associés au risque de développer la MP ».
Pour explorer l’association potentielle entre les rêves pénibles fréquents et le risque de développement ultérieur de la MP, Otaiku s’est tourné vers les données de l’essai Osteoporotic Fractures in Men (MrOS). Cette étude de cohorte longitudinale observationnelle a recruté 5994 hommes de 65 ans et plus vivant dans la communauté dans six centres cliniques basés aux États-Unis. L’étude comprenait jusqu’à 12 ans de suivi pour l’incident de MP.
Des évaluations de base ont été menées entre mars 2000 et avril 2002, avec des visites à intervalles réguliers jusqu’à la période de mai 2014 à mai 2016.
L’étude actuelle a utilisé les données des premières visites au cours desquelles le sommeil a été mesuré. Il comprenait des participants exempts de MP au départ et qui ont répondu à une question trouvée dans l’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) : “Au cours du dernier mois, combien de fois avez-vous eu du mal à dormir parce que vous avez fait de mauvais rêves ?”
Symptôme prodromique ?
Après avoir exclu les participants avec des données manquantes ou perdus de vue, l’échantillon final était composé de 3818 hommes (âge moyen, 77 ans), dont 2,4 % (n = 91) ont développé la MP au cours d’une moyenne de 7,3 ans de suivi. .
Au départ, le groupe d’incidents de MP était plus susceptible d’éprouver la dépression et étaient moins susceptibles d’avoir un entretien du sommeil insomnie. Sinon, aucune différence de caractéristiques n’a été trouvée entre les participants qui ont développé et ceux qui n’ont pas développé la MP.
Le modèle de régression logistique entièrement ajusté comparant les participants avec et sans rêves pénibles au départ a montré que ceux qui avaient des rêves pénibles fréquents avaient un risque de MP incident qui était deux fois plus élevé que ceux sans rêves (odds ratio [OR], 2,01 ; IC à 95 %, 1,1 – 3,6 ; P = .02).
Une analyse stratifiée divisant la période de suivi en segments a montré que des rêves pénibles fréquents étaient associés à un risque plus que triplé d’incident de MP au cours des 5 premières années après le départ (OR, 3,38 ; IC à 95 %, 1,3 – 8,7 ; P = .01).
Cependant, l’association était « atténuée » et « n’était plus significative » pour les cas de MP identifiés au cours des 7 années suivantes (OR, 1,55 ; IC à 95 %, 0,7 – 3,3 ; P = 0,26).
L’association entre les rêves pénibles fréquents et la PD incidente est restée significative dans les analyses de sensibilité en ajustant toutes les caractéristiques qui différaient entre les participants avec et sans rêves pénibles fréquents au départ (OR, 1,98 ; IC à 95 %, 1,1 – 3,6 ; P = .02). Ces caractéristiques comprenaient l’âge, la race, le site de la clinique, l’éducation, le tabagisme, la consommation d’alcool, la dépression, l’insomnie d’endormissement et d’entretien du sommeil, le diabète, hypertensionl’activité physique, l’état de santé autoévalué et la consommation de médicaments.
Bien que les participants ayant des rêves pénibles fréquents dans cette étude étaient plus susceptibles d’être déprimés et d’avoir une fonction cognitive plus mauvaise, “après ajustement pour ces caractéristiques en tant que covariables, les rêves pénibles sont restés significativement associés à l’incident de MP”, rapporte Otaiku.
“Cela suggère que les rêves pénibles peuvent être un symptôme prodromique de la maladie de Parkinson, même chez les personnes ayant une cognition normale et qui ne sont pas déprimées”, écrit-il.
Otaku ajoute qu’il est possible que des changements neurodégénératifs précoces dans les régions frontales droites du cerveau puissent contribuer aux symptômes non moteurs des rêves pénibles.
Un ajout raisonnable au dépistage de la MP
Commentant pour Actualités médicales MedscapeRebecca Gilbert, MD, PhD, directrice scientifique de l’American Parkinson Disease Association, a déclaré qu’il est “possible que l’inclusion de rêves pénibles dans un dépistage avec d’autres symptômes prodromiques puisse produire un moyen raisonnable de dépister les personnes pour un risque accru de maladie de Parkinson”.
Savoir qu’un patient présente un risque accru de développer la MP est “important pour au moins 2 raisons”, a déclaré Gilbert, qui n’a pas participé à l’étude. La première est que “cela encourage les gens à vivre une vie plus saine, comme l’adoption de meilleures pratiques d’exercice, qui peuvent être neuroprotectrices dans la MP”.
Il “établit également une cohorte de personnes à haut risque de développer la MP qui pourraient participer à des essais cliniques de composés susceptibles de prévenir ou de retarder l’apparition de la MP”, a déclaré Gilbert, qui est également professeur agrégé de neurologie au Bellevue Hospital Center de New York. Ville.
“Finalement, un composé qui ralentit la progression de la MP sera découvert, et lorsque cela se produira, il sera essentiel de trouver les personnes à haut risque de développer la MP”, a-t-elle ajouté. “Des rêves pénibles et d’autres symptômes prodromiques pourraient aider à identifier ces personnes.”
L’étude actuelle n’a reçu aucun financement. La L’étude sur les fractures ostéoporotiques chez les hommes est soutenue par diverses divisions des National Institutes of Health et est détaillée dans l’article original. Otaiku et Gilbert n’ont signalé aucune relation financière pertinente.
ECMédecine Clinique. Publié en ligne le 8 juin 2022. Texte intégral
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