L’allergène aux pollens de graminées peut être un meilleur indicateur du risque de symptômes que le nombre de pollens de graminées

Points clés à retenir:

• Le nombre de pollens et les niveaux de Phl p 5 avaient des associations positives avec les scores de symptômes et de médicaments.
• Les associations relatives aux décomptes polliniques ont été atténuées dans des modèles mutuellement ajustés.

Dans une étude publiée dans Le Journal d’allergie et d’immunologie clinique.

Ces résultats indiquent que les niveaux d’allergènes pourraient être une mesure plus appropriée que le nombre de pollens pour mesurer le potentiel allergique dans l’air, Elaine Fuertes, Ph.D., un chercheur du National Heart and Lung Institute, Imperial College et ses collègues ont écrit.

L’évaluation du traitement intradermique à faible dose de pollen, ou PollenLITE, comprenait 93 adultes (âge moyen 33,5 ans ; 66 % d’hommes ; 80 % de race blanche) atteints de rhinite allergique modérée à sévère induite par les pollens de graminées.

Les patients ont enregistré leurs symptômes quotidiens et leur consommation de médicaments sur des fiches de journal, en plus de fournir des échantillons de sang pour analyser les niveaux d’IgE spécifiques au groupe 5 de pollens de graminées. Les admissions à l’hôpital et les visites aux urgences pour asthme ont également été enregistrées.

Les chercheurs ont collecté quotidiennement le nombre de pollens en suspension dans l’air avec un échantillonneur d’air volumétrique standardisé de type Hirst dans le coin sud-ouest du Strand Building du King’s College de Londres pendant la saison des pollens de graminées entre le 17 mai et le 31 août 2013.

En outre, les chercheurs ont utilisé un impacteur en cascade ChemVol à haut volume situé à moins de 5 mètres du piège à pollen au cours de la même période. Dans l’ensemble, selon les chercheurs, il existe une forte corrélation entre les niveaux quotidiens de Phl p 5 et le nombre de pollens de graminées (rho = 0,769).

L’analyse a révélé des associations positives entre le nombre quotidien de pollens et les scores dans le quart supérieur du score des symptômes de chaque participant (OR = 1,1 ; IC à 95 %, 1,05-1,16), le score des médicaments (OR = 1,09 ; IC à 95 %, 1,02-1,15) et le total. score des symptômes et des médicaments (OR = 1,11 ; IC à 95 %, 1,05-1,17).

De même, des associations élevées ont été observées avec les niveaux de Phl p 5 et le score des symptômes (OR = 1,17 ; IC à 95 %, 1,13-1,22), le score des médicaments (OR = 1,16 ; IC à 95 %, 1,11-1,21) et le score total des symptômes et des médicaments. (OR = 1,18 ; IC à 95 %, 1,14-1,22).

Cependant, des modèles mutuellement ajustés incluant des termes relatifs au nombre de pollens et aux niveaux de Phl p 5 ont révélé que les estimations des effets pour le nombre de pollens étaient atténuées jusqu’à zéro, mais que celles pour les niveaux de Phl p 5 restaient stables.

Lorsque les chercheurs ont ajusté les taux d’IgE dans le sang des participants spécifiques à Phl p 5, la moyenne quotidienne des particules était de 2,5 µg (PM_2.5) et 10 µg (PM_dix) tartres et ozone (O₃), en plus de limiter l’analyse au plus fort de la saison des pollens de graminées, les résultats sont restés cohérents.

Les différences dans la taille des estimations d’effet entre le nombre de pollens et les niveaux Phl p 5 étaient plus petites après ajustement des modèles pour le nombre de pollens et les niveaux Phl p 5 la veille, ont poursuivi les chercheurs, bien qu’ils aient conseillé la prudence dans l’interprétation de ces résultats en raison du niveau élevé. nombre de variables d’exposition corrélées.

En outre, les chercheurs ont déclaré qu’il existait une signification statistique pour certains termes d’interaction entre les variables polliniques et les PM moyennes quotidiennes._2.5 et MP_dix concentrations (P. < 0,05), mais il n'y avait pas de tendances cohérentes lorsqu'ils stratifiaient les modèles en tertiles de pollution.

Les estimations des effets pour le nombre de pollens ont continué à être nulles dans les modèles mutuellement ajustés lorsque les chercheurs ont considéré les scores des symptômes individuellement, ont poursuivi les chercheurs, mais les estimations des effets pour les symptômes des yeux, du nez et de la bouche/gorge étaient élevées pour Phl p 5.

De plus, les chercheurs ont déclaré qu’il existait des associations positives entre le nombre quotidien de pollens et la variation en pourcentage des admissions pour asthme dans la population globale (variation en pourcentage = 6,7 % ; IC à 95 %, 3,4 % à 10,2 %).

Ces associations ont persisté chez les patients âgés de moins de 15 ans (changement en pourcentage = 13,2 % ; IC à 95 %, 7,6 % à 19,2 %) et chez ceux âgés de 15 à 44 ans (changement en pourcentage = 7,5 % ; IC à 95 %, 3 %-12,3). %). Les patients âgés de plus de 44 ans présentaient des associations nulles (pourcentage de variation = –1,7 % ; IC à 95 %, –6,1 % à 2,9 %).

Les associations entre les niveaux quotidiens de Phl p 5 et le pourcentage de variation des ajouts d’asthme étaient similaires, dont 4,5 % (IC à 95 %, 1,5 % – 7,5 %) pour la cohorte globale, 9,9 % (IC à 95 %, 4,8 % – 15,2 %) pour les patients. de moins de 15 ans, 4 % (IC 95 %, 0 %-8,1 %) pour les 15 à 44 ans et –0,8 % (IC 95 %, –4,5 % à 3,1 %) pour les plus de 44 ans.

Toutes les analyses de sensibilité ont donné des associations nulles avec les niveaux de Phl p 5. Aussi, des ajustements pour PM_2.5MP_dix et O₃ n’a pas modifié les résultats concernant la numération pollinique. Limiter l’analyse à la hauteur de la saison des pollens de graminées a également atténué les associations pour tous les âges.

Les principales conclusions n’ont pas changé lorsque les chercheurs ont inclus des termes de décalage d’un jour pour le nombre de pollens et les niveaux Phl p 5. De plus, il n’y avait pas de tendance cohérente dans les modèles stratifiés par tertiles de concentrations de polluants, bien que quelques termes d’interaction entre les variables de polluant et de pollen étaient statistiquement significatifs.

Sur la base de ces résultats, les chercheurs ont qualifié cette étude de première à démontrer que les niveaux de Phl p 5 sont associés de manière plus cohérente à l’apparition de symptômes allergiques et respiratoires qu’au nombre de pollens.

Les évaluations actuelles des risques, les prévisions polliniques et les outils de santé publique utilisent le nombre de pollens, ont noté les chercheurs, bien qu’ils ne constituent peut-être pas la meilleure mesure permettant aux patients souffrant d’allergies et d’asthme de gérer eux-mêmes leurs symptômes.

Par exemple, l’année, l’emplacement, la croissance des plantes et d’autres facteurs météorologiques et environnementaux influencent l’inadéquation entre la quantité de pollen et les niveaux d’allergènes. L’exposome externe affecte également la façon dont les patients subissent des exacerbations allergiques, ont ajouté les chercheurs.

En utilisant des données pluriannuelles, ont déclaré les chercheurs, les études futures devraient évaluer si les études doivent modéliser la teneur en allergènes aéroportés et si les niveaux d’allergènes doivent être ajoutés ou remplacer le nombre de pollens comme norme de mesure du potentiel allergique.

Référence: