L’abordabilité des médicaments ayant une incidence sur l’observance du traitement de la MA

Casey Butrus, docteur en pharmacie : Amy, je me demande quels autres outils—vous avez mentionné les cartes de co-paiement—utilisez-vous pour aider les patients qui pourraient avoir des difficultés avec le processus d’autorisation préalable ? Ou même s’ils ont l’approbation, ils ont toujours une quote-part élevée, alors comment réduire cette part de coût pour eux et s’assurer qu’ils peuvent se permettre leurs médicaments, afin qu’ils commencent à prendre les médicaments ?

Amy Brenan : Je pense que les ressources sont une partie importante de ce processus. Nous avons besoin de ressources pour nous au bureau pour nous éduquer et savoir où aller et comment faire approuver ce médicament. Mais une fois qu’il est approuvé, vous avez raison, c’est vraiment la première étape. Maintenant, le plus gros fardeau du voyage est que le patient remplisse son médicament, continue son traitement et continue d’y avoir accès en fonction de son prix abordable. C’est donc là que les cartes de co-paiement du fabricant entrent en jeu. Je pense que les programmes d’aide aux patients, les fondations et ce genre de choses sont très importants. Les exceptions de hiérarchisation – différents types de demandes que vous pouvez faire auprès des compagnies d’assurance, pas seulement une partie des demandes d’autorisation, mais aussi des demandes d’exception de coût ou des demandes d’exception de hiérarchisation pour essayer de réduire ces co-paiements pour ces patients – sont d’excellents outils.

Casey Butrus, docteur en pharmacie : Quelle expérience avez-vous lorsque vous travaillez avec ces patients ? Quel rôle ont-ils pour s’assurer que leur propre succès se joue avec ce processus d’autorisation préalable ?

Amy Brenan : Je pense que chaque patient est différent. Certains sont de très bons défenseurs d’eux-mêmes, et d’autres ont besoin de beaucoup d’aide. Je pense que c’est pourquoi nous essayons de les rencontrer là où ils se trouvent. J’ai beaucoup de patients qui sont proactifs, et beaucoup de ces fabricants auront les ressources, et ils auront aussi des éducateurs. Ainsi, les infirmières de ces fabricants de médicaments contacteront de manière proactive le patient, lui fourniront une éducation et l’aideront dans ce voyage dans cette voie.

Pour certaines des cartes de co-paiement, le patient doit les activer lui-même ; ils doivent remplir des papiers. C’est donc un fardeau d’accès, mais c’est là que nous intervenons, et certaines de ces pharmacies spécialisées locales peuvent même intervenir pour aider le patient à comprendre quel est son rôle dans ce processus et quels documents il doit remplir et comment il doit se défendre parfois.

Brian Keegan, MD, PhD : En sautant là-dessus, certains scénarios que j’ai rencontrés en cours de route peuvent parfois sembler un peu bizarres pour certains d’entre nous, mais j’ai eu des patients qui craignent d’utiliser leur assurance, il y a une crainte que ce soit peut-être comme l’assurance automobile , et si j’ai un accident, mes tarifs vont augmenter. Il y a des patients qui disent : « Ne me prescrivez pas un médicament cher, j’ai peur que l’année prochaine, mes primes d’assurance augmentent » et que cela change en quelque sorte leur assurabilité. Et, soit A, je suis naïf, et je pense que ce n’est pas vrai, soit B, ils comprennent mal le système d’assurance et son fonctionnement. Encore une fois, ce sont des choses qu’ils peuvent ou non exprimer lorsqu’ils sont avec nous au bureau, et ils peuvent être, en fin de compte, des obstacles ou des fardeaux pour les patients en termes d’amélioration parce qu’ils ne savent pas comment cela pourrait affecter eux.

Casey Butrus, docteur en pharmacie : Et je sais qu’en n’utilisant pas d’assurance ou même en utilisant une carte de co-paiement, si certains membres ont des franchises qu’ils doivent respecter, ils ne contribuent pas à cette franchise, et lorsqu’ils ont atteint leur débours maximum et le trou de beignet, alors ça va être un grand choc autocollant. Nous essayons donc toujours d’encourager, s’ils ont une assurance et que c’est une bonne assurance, à utiliser l’assurance et les primes qu’ils paient. De cette façon, lorsqu’ils ont potentiellement besoin de cette couverture catastrophique, ils sont couverts de ce point de vue.

Michael Cameron, MD, FAAD : Je dirai également, juste pour ajouter à cela, que les fabricants d’inhibiteurs oraux de JAK, par exemple, ont fait du bon travail en soutenant les inhibiteurs de JAK de laboratoire, car beaucoup de ces nouveaux médicaments nécessitent une surveillance en laboratoire importante. Et nous avons de plus en plus de patients de ce genre dirigés vers des régimes à franchise élevée. Cela peut être assez lourd pour les patients, il est donc bon de voir que les fabricants essaient de soutenir les patients [and that] il y a des programmes pour ça.

Transcription éditée pour plus de clarté.