Selon de nouvelles données publiées dans le Journal de recherche sur les os et les minéraux.
Un analogue de protéine liée à l’hormone parathyroïdienne, l’abaloparatide (Tymlos, Radius Health) améliore la densité minérale osseuse (DMO) et, surtout, améliore également la microarchitecture du tissu osseux, qui, lorsqu’elle est évaluée par le score osseux trabéculaire (TBS), prédit le risque de fracture indépendamment de la DMO, selon étudier les auteurs. La masse et la qualité osseuses sont utilisées pour déterminer le risque de fracture et les améliorations des deux sont liées à une réduction optimale du risque.
Sous la direction de Felicia Cosman, MD, professeur de médecine à la division d’endocrinologie du Columbia University College of Physicians and Surgeons, des chercheurs des États-Unis et de Suède ont mené une analyse post-hoc de 911 femmes qui avaient été randomisées pour recevoir de l’abaloparatide 80 une fois par jour. mcg (457) ou placebo (454) pendant 18 mois dans l’essai Abaloparatide Comparator Trial In Vertebral Endpoints (ACTIVE) ; les deux groupes ont ensuite reçu 70 mg d’alendronate une fois par semaine pendant 24 mois dans l’essai ACTIVExtend. Des analyses DXA ont été effectuées au départ, à 6, 18 et 43 mois pour calculer le TBS et en utilisant un algorithme pour ajuster l’épaisseur du tissu abdominal (TBSth).
La microarchitecture osseuse dégradée a été définie comme TBSth <1,027, et un score compris entre 1,027 et 1,074 comme une microarchitecture modérément dégradée.
Au départ, 40 % des femmes du groupe abaloparatide et 43 % des femmes recevant le placebo présentaient une dégradation du TBSth. Parmi les participants traités par l’abaloparatide pendant ACTIVE, le TBSth a augmenté de 2,4 % à 6 mois et de 4 % à 18 mois (P<0,001) alors qu'aucun changement n'a été observé chez ceux recevant le placebo.
Après l’essai ACTIVExtend de 24 mois, le TBSth total cumulé a augmenté de 4,4 % dans le groupe abaloparatide/alendronate et de 1,7 % dans le groupe placebo/alendronate. (différence de groupe, P<.001)
La proportion de femmes avec un TBSth dégradé dans le groupe abaloparatide/alendronate a diminué de 40 % au départ à 24 % à 18 mois, sans changement correspondant observé dans le groupe placebo/alendronate. A 43 mois, la proportion de femmes ayant un TBSth dégradé avait diminué à 21% du groupe abaloparatide et 37% du groupe placebo (P<.05).
Les auteurs disent que l’augmentation du TBSth observée dans cette étude est similaire à celle observée avec une autre séquence médicamenteuse, le romosozumab-aqqg (Evenity, Amgen) suivi d’alendronate.
À 43 mois, l’équipe de recherche a observé une fracture vertébrale chez 0,9 % du groupe abaloparatide et 5,1 % du groupe placebo. Les enquêteurs notent que la plupart des fractures ont été observées chez des participants dont le changement de TBSth était inférieur au changement le moins significatif – l’ampleur du changement requis pour la signification clinique.
“L’abaloparatide a augmenté le TBSth rapidement et progressivement sur 18 mois et les augmentations ont été maintenues sur 2 ans avec l’alendronate. L’augmentation du TBSth était associée à une réduction du risque de fracture vertébrale, ont écrit les chercheurs. Ils ont conclu que “l’amélioration microarchitecturale peut être un mécanisme par lequel l’abaloparatide renforce l’os vertébral”.
Référence : Cosman F, Hans D, Shevroja E, Wang Y, Mitlak B. Effet de l’abaloparatide sur la microarchitecture osseuse évalué par le score osseux trabéculaire chez les femmes atteintes d’ostéoporose : analyse post hoc d’ACTIVE et d’ACTIVExtend. J Bone Miner Res. Publié en ligne le 1er janvier 2023. doi:10.1002/jbmr.4764
