La thérapie nutritionnelle médicale, une aubaine pour les adultes atteints de prédiabète | Dernières actualités pour les médecins, infirmières et pharmaciens

La thérapie nutritionnelle médicale (MNT) fournie par un diététiste entraîne une amélioration des résultats glycémiques, anthropométriques, de la pression artérielle et de la plupart des taux de lipides chez les adultes prédiabétiques, selon une revue systématique et une méta-analyse.

“Cependant, la plupart des études présentaient un risque de biais en raison du processus de randomisation ou des écarts par rapport aux interventions prévues”, ont indiqué les enquêteurs.

Les essais contrôlés randomisés (ECR) publiés entre 1995 et 2022 ont été identifiés à l’aide de bases de données électroniques (c.-à-d. Medline, Cinahl et Cochrane Central). Le risque de biais a été évalué à l’aide de la version 2 de l’outil Cochrane de risque de biais pour les ECR.

Les enquêteurs ont ensuite effectué des méta-analyses à l’aide d’un modèle à effets aléatoires. Ils ont évalué la certitude des preuves pour chaque résultat à l’aide de la méthode GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) et ont créé un tableau récapitulatif des résultats à l’aide de l’outil d’élaboration de lignes directrices GRADEpro.

Treize ECR, représentant une variété d’interventions MNT réalisées par des diététistes, répondaient aux critères d’éligibilité. La durée de l’intervention variait de 3 à 24 mois.

Le MNT, par rapport aux soins standard, a entraîné une amélioration du taux d’hémoglobine A1c (HbA1c ; différence moyenne, ‒0,30 %, intervalle de confiance de 95 % [CI]‒0,49 à ‒0,12) et la glycémie à jeun (FBG ; différence moyenne, ‒4,97 mg/dL, IC à 95 %, ‒6,24 à ‒3,71).

Des améliorations significatives ont également été observées dans les paramètres anthropométriques (c’est-à-dire le poids, l’indice de masse corporelle et le tour de taille), le cholestérol (c’est-à-dire les lipoprotéines totales, de haute et de basse densité) et la pression artérielle (c’est-à-dire systolique et diastolique). Cependant, le MNT n’a montré aucun impact significatif sur le diabète sucré de type 2 (DT2) ou sur les triglycérides.

Notamment, la certitude des preuves était modérée pour la FBG et faible pour l’HbA1c et l’incidence du DT2.

“Le MNT joue un rôle clé dans l’amélioration des facteurs de risque cardiométabolique chez les adultes atteints de prédiabète”, ont déclaré les enquêteurs.