La pensée existante dans le monde orthopédique est que le traitement d’un oignon avec la procédure mini-invasive MISB peut aggraver le pied plat d’une personne. Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’Hospital for Special Surgery (HSS) de New York montre que cette procédure n’aggrave pas le pied plat chez les personnes atteintes de pied plat asymptomatique et peut même améliorer l’état. Les résultats ont été présentés aujourd’hui lors de la réunion annuelle de l’American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS).
En raison de la façon dont la correction de l’oignon est effectuée avec le MISB, on pense que cela peut ne pas aider à stabiliser le pied de la même manière que les procédures ouvertes plus étendues effectuées au milieu du pied. Quand quelqu’un a une déformation du pied plat, qui est essentiellement une arche tombée, l’idée est que la fixation de l’oignon par cette technique peu invasive pourrait aggraver le pied plat parce que nous coupons les os plus près de l’orteil. Ce que nous avons découvert, c’est que c’était tout à fait le contraire – que la fixation de l’oignon de manière peu invasive n’a provoqué aucun changement dans les dimensions globales du pied plat.”
Anne Holland Johnson, MD, auteure principale de l’étude, chirurgienne du pied et de la cheville au HSS
“Bunion” est un terme générique décrivant une variété de déformations douloureuses à la base du gros orteil. Dans le type d’oignon le plus courant, appelé hallux valgus, le gros orteil se tourne vers l’intérieur à partir de sa position normale et s’incline vers le deuxième orteil. L’hallux valgus présente souvent des déformations structurelles secondaires telles que le pied plat, qui peuvent être symptomatiques ou asymptomatiques (ne provoquant aucun symptôme).
Toutes les techniques de traitement des oignons consistent à couper les os et à les repositionner avec des vis métalliques. La mini-invasive chevron and akin bunionectomy (MISB) fixe l’oignon en coupant les os à travers de minuscules incisions dans la peau. “Les avantages de pratiquer la chirurgie par de petites incisions incluent une douleur minimale ou nulle après la chirurgie ; une mise en charge immédiate, de sorte que vous pouvez marcher normalement sur le pied ; et un retour plus rapide aux activités et aux sports quotidiens”, a déclaré le Dr Johnson. .
Les chercheurs ont mené une étude rétrospective à l’aide d’un registre de patients au HSS. Dans le registre, ils ont identifié des patients âgés de plus de 18 ans et ayant reçu un diagnostic de déformation de l’oignon entre 2016 et 2021. Dans cette cohorte, les patients ont été inclus dans l’étude s’ils avaient subi une procédure MISB pour corriger une déformation de l’hallux valgus ; ont rapporté leurs résultats pendant au moins un an et jusqu’à deux ans, tels qu’enregistrés par un outil de résultats rapportés par les patients connu sous le nom de PROMIS ; et avait des radiographies avant et trois mois après la chirurgie, au minimum. À l’aide de radiographies préopératoires, l’équipe a identifié les personnes qui présentaient des signes de pied plat ; à l’aide d’un examen des dossiers, ils ont également identifié ceux qui avaient un pied plat asymptomatique. Ces revues ont donné un groupe d’étude de 35 patients avec pied plat asymptomatique et 47 patients sans pied plat.
“Nous avons collecté des enquêtes PROMIS sur tous nos patients. Il s’agit d’une série de questionnaires qui ont été validés pour une utilisation dans la recherche sur le pied et la cheville et qui interrogent le patient sur sa fonction, sa douleur et sa santé mentale”, a déclaré Rami Mizher, auteur principal de l’étude. étude et assistant de recherche au Département de chirurgie du pied et de la cheville à HSS. Les chercheurs ont découvert que le MISB entraînait des améliorations similaires dans les deux groupes en termes de fonction physique, d’interférence de la douleur (la fréquence à laquelle la douleur interfère avec la vie quotidienne), d’intensité de la douleur et de santé physique globale (santé globale du patient), telle que mesurée par l’enquête PROMIS. Il n’y a pas eu de changements significatifs préopératoires à postopératoires dans les mesures globales de santé mentale et de dépression PROMIS dans les deux groupes.
Un examen des dossiers a montré qu’il n’y avait pas de différence dans les complications entre les deux groupes d’étude.
Les chercheurs ont également examiné les radiographies pré et postopératoires pour évaluer cliniquement dans quelle mesure la chirurgie corrigeait la déformation de l’oignon et si elle modifiait l’une des mesures liées au pied plat. Dans les deux groupes, il y avait une correction similaire de la déformation de l’oignon. En ce qui concerne les résultats du pied plat, les chercheurs ont examiné trois paramètres différents : le pas calcanéen ou la hauteur de la voûte plantaire ; l’angle de Meary, qui mesure l’affaissement d’un pied ; et l’angle de couverture talonaviculaire, qui mesure à quel point le pied tourne vers l’extérieur. Les deux premières mesures n’ont pas eu de changements significatifs, tandis que l’angle de couverture talonaviculaire s’est amélioré dans le groupe des pieds plats.
“Nos recherches montrent que vous pouvez réparer l’oignon avec cette procédure relativement plus facile et ne pas aggraver le pied plat”, a déclaré le Dr Johnson. “Cela prouve que la correction mini-invasive des oignons est une option viable pour les patients souffrant de pied plat.”
