La servo-ventilation adaptative améliore la qualité de vie spécifique à la maladie dans l’apnée centrale du sommeil

Points clés à retenir:

• Le traitement par ventilation assistée adaptative pendant 12 mois a amélioré les scores de qualité de vie spécifiques à la maladie.
• A 12 mois, ce traitement a également contribué à moins de somnolence diurne et à une meilleure qualité de sommeil.

WASHINGTON – Les adultes souffrant d’apnée centrale du sommeil sous ventilation assistée adaptative pendant 12 mois ont amélioré la qualité de vie spécifique à la maladie, selon un résumé présenté à la conférence internationale de l’American Thoracic Society.

“L’amélioration de la qualité de vie spécifique à la maladie est un élément majeur de l’indication pour le traitement de la servo-ventilation adaptative”, Michel docteur, MARYLAND, du département de médecine interne II de l’hôpital universitaire de Ratisbonne en Allemagne, a déclaré à Healio.

Dans le registre européen prospectif, multicentrique et multinational READ-ASV, Arzt et ses collègues ont analysé 801 adultes (âge moyen, 67 ans ; 86 % d’hommes ; IMC moyen, 31 kg/m²; indice moyen d’apnée-hypopnée, 49 événements par heure) avec un traitement de ventilation assistée adaptative (ASV) nouvellement prescrit pour l’apnée centrale du sommeil (ASC) afin de voir comment 12 mois de traitement ont eu un impact sur la qualité de vie spécifique à la maladie.

Les chercheurs ont évalué les changements dans ce type de qualité de vie à l’aide du score du Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ).

En plus de mesurer la qualité de vie spécifique à la maladie 1 an après avoir reçu le traitement ASV, les chercheurs ont examiné la somnolence diurne à l’aide de l’échelle de somnolence d’Epworth (ESS), la qualité du sommeil à l’aide de l’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) et la qualité de vie générale à l’aide de l’échelle européenne Indice de qualité de vie 5 dimensions (EQ-5D) et EQ-5D-VAS.

La plus grande indication d’ASV observée était le CSA émergeant du traitement, qui a été trouvé chez plus de la moitié (56%) des adultes, a déclaré Arzt à Healio. Notamment, 31% des adultes ont reçu l’ASV en raison de CSA dans les maladies cardiovasculaires, selon l’affiche de l’étude.

Lors de l’évaluation de la prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire et des comorbidités, Arzt a déclaré à Healio que le fardeau était élevé dans cette population de patients, avec une hypertension observée chez 79 % des patients, une fibrillation auriculaire chez 32 %, une maladie coronarienne chez 29 % et un diabète chez 25 % des patients. les patients.

Notamment, 62% des patients avaient un score FOSQ inférieur à 17,9 ou un score ESS supérieur à 10 et 71% des patients avaient un score PSQI supérieur à 5, qui signalent tous deux que les patients sont symptomatiques, selon l’affiche.

Sur les 499 adultes qui avaient un score FOSQ enregistré au départ et à 12 mois, les chercheurs ont constaté qu’un traitement par ASV pendant 12 mois améliorait ce score de 0,8 point (IQR, -0,2 à 2,2 ; P < .001).

Des améliorations ont également été observées dans la somnolence diurne, avec une modification du score ESS de -2 (IQR, -5 à 0 ; P < 0,001) dans une cohorte de 449 patients, ainsi que sur la qualité du sommeil, avec une évolution du score PSQI de –1 (n = 185 ; IQR, –3 à 1 ; P < 0,001) dans une cohorte de 185 patients, selon le résumé.

“Le message principal est que la qualité de vie spécifique à la maladie et le principal symptôme, la somnolence diurne, s’améliorent de manière statistiquement et cliniquement significative”, a déclaré Arzt à Healio.

Pour les 288 patients avec des mesures EQ-5D, les chercheurs n’ont pas observé de changement significatif avec l’ASV ; cependant, pour les 480 patients avec des mesures EQ-5D-VAS, ils ont constaté que l’ASV “améliorait modestement” le score (P < .001).

“Si vous regardez les principaux essais contrôlés randomisés, qui sont les preuves sur le terrain, vous avez toujours l’impression [that] ces patients ne sont pas symptomatiques », a déclaré Arzt à Healio. “De plus, dans les résultats de ces essais, certains ne trouvent pas l’amélioration de la qualité de vie, mais bien sûr, lorsque vous sélectionnez des patients qui ne sont pas symptomatiques, vous ne trouvez pas l’amélioration des symptômes et de la qualité de vie. Lorsque nous appliquons la thérapie à une population réaliste de clinique du sommeil que nous voyons tous les jours, nous avons une thérapie efficace pour améliorer la qualité de vie.

Crédit photo : Hôpital universitaire de Ratisbonne

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