La résurgence de la rougeole dans le monde : une menace croissante

Au niveau mondial, après des années de baisse de la couverture vaccinale contre la rougeole, le nombre de cas de rougeole a augmenté de 18 % en 2022 et le nombre de décès a augmenté de 43 % dans le monde (par rapport à 2021). Selon un nouveau rapport de l’OMS et des CDC, le nombre de cas de rougeole est estimé à 9 millions et le nombre de décès à 136 000 (la plupart chez les enfants).

Selon les données mensuelles provisoires de surveillance de la rougeole et de la rubéole publiées par l’OMS jusqu’en janvier 2024, en 2022, 369 195 cas suspects de rougeole ont été signalés dans 166 États membres des 6 régions de l’OMS, dont 171 156 (46 %) ont été classés comme des cas de rougeole. En 2023, 534 672 cas suspects de rougeole ont été signalés dans 169 États membres, dont 280 933 (53 %) ont été classés comme des cas de rougeole. Cela signifie une augmentation de 64% des cas confirmés en 2023 par rapport à 2022.

Le 8 février et le 26 octobre 2023, l’Organisation Pan américaine de la Santé (OPS/OMS) a mis en garde contre la réduction de la couverture des premières et deuxièmes doses de vaccins contre la rougeole, la rubéole et les oreillons et contre l’apparition de cas de rougeole dans les pays de la région des Amériques.

En 2023, entre la semaine épidémiologique (SE) 1 et la SE 52, dans la Région des Amériques, 14 884 cas suspects et 53 cas confirmés de rougeole ont été signalés. Voici une mise à jour de la situation épidémiologique de la rougeole dans les pays qui ont notifié des cas confirmés en 2023 et jusqu’au 27 janvier 2024.

1. Argentine

Le 19 janvier 2024, le ministère de la Santé nationale a confirmé un cas de rougeole chez un habitant de la ville de Salta. Un garçon de 19 mois a présenté de la fièvre, de la toux et une conjonctivite le 2 janvier 2024, suivies d’une éruption cutanée le 4 janvier. 24 heures plus tard, il a consulté et a été admis dans une clinique privée pour une pneumonie. Le 9 janvier, un échantillon de sérum a été prélevé et le 16 janvier, des IgM positives pour la rougeole ont été rapportées dans un laboratoire privé. Cet échantillon de sérum, ainsi que les échantillons destinés à la détection virale, ont été envoyés au laboratoire national de référence (ANLIS-Malbrán), qui a confirmé l’infection par sérologie et la détection du virus de la rougeole par RT-PCR dans l’urine et l’aspiration nasopharyngée le 19 janvier. Le génotype D8 a été détecté, qui circule actuellement dans des pays tels que l’Allemagne, l’Autriche et le Royaume-Uni. Le cas n’a pas d’antécédents de vaccination ROR et n’a pas voyagé en dehors de la province. L’enfant présente une évolution clinique favorable. À ce jour, aucune source d’infection n’a été identifiée et aucun cas secondaire n’a été détecté.

2. Brésil

Le 25 janvier 2024, le département de la santé de Rio Grande do Sul a signalé, par le biais d’un communiqué de presse, un cas importé de rougeole. Il s’agit d’un garçon de 3 ans, originaire du Pakistan, qui est entré dans le pays le 26 décembre 2023 (à São Paulo) et est arrivé à Rio Grande do Sul le lendemain. Le 2 janvier, il a été amené en consultation pour des douleurs abdominales et de la fièvre, et a développé une éruption cutanée le 4 janvier. Des tests sérologiques au Laboratoire central de santé publique de Rio Grande do Sul (LACEN) et des tests de biologie moléculaire au Laboratoire de référence Fiocruz à Rio de Janeiro ont confirmé la rougeole. Les contacts sont surveillés et aucun cas secondaire suspect n’a été identifié jusqu’à présent.

3. Canada

De SE1 à SE52 de 2023, 12 cas de rougeole ont été confirmés en laboratoire, dont 11 ont été classés comme importés et un cas d’origine inconnue. Les génotypes B3 et D8 ont été identifiés dans 7 et 5 des cas confirmés, respectivement. Selon l’Agence de santé publique du Canada, au 24 janvier 2024, aucun cas de rougeole n’a été enregistré au Canada en 2024.

4. Costa Rica

Le 19 janvier 2024, le Point focal national (PFN) pour le Règlement sanitaire international (RSI) du Costa Rica a notifié à l’OPS/OMS la confirmation d’un cas de rougeole à San Josecito de San Rafael de Heredia. Le cas concerne une femme costaricienne de 53 ans, résidant dans la municipalité de San Rafael, province de Heredia, sans antécédent récent de voyage international. Le cas a été signalé au système national de surveillance comme étant une dengue le 3 août 2023. Dans le cadre de la recherche active du laboratoire, l’échantillon de sérum du cas a été analysé pour la rougeole et a montré des IgM positives et des IgG indéterminées. Un deuxième échantillon de sérum a été prélevé le 16 novembre 2023 et analysé en laboratoire ; il s’est révélé négatif pour les IgM et positif pour les IgG dans le cas de la rougeole (936 mIU/mL). Les échantillons ont été envoyés aux CDC des États-Unis, où les résultats sérologiques préliminaires ont été confirmés. À ce jour, aucun nouveau cas associé n’a été détecté. La couverture nationale de la première dose de ROR pour l’année 2023 était de 92,16%, et la couverture de la deuxième dose de ROR était de 84,25%.

5. Chili

Entre SE1 et SE52 de 2023, 95 cas suspects ont été notifiés et un cas importé de rougeole a été confirmé en laboratoire. Le 12 août 2023, le PFN chilien a signalé un cas probable de rougeole chez un homme de 42 ans résidant dans la région métropolitaine, avec apparition des symptômes le 7 août, apparition d’une éruption cutanée le 8 août, et des antécédents de voyage dans des pays de la région européenne de l’OMS (Arménie et Géorgie) entre le 16 et le 26 juillet, avec retour au Chili le 26 juillet, via le Qatar et le Brésil. L’Institut de santé publique (ISP) du Chili a identifié le génotype D8 du virus de la rougeole dans des échantillons prélevés sur le cas confirmé. Le cas a ensuite été confirmé par le Secrétariat ministériel régional (SEREMI) dans une déclaration officielle.

6. États-Unis

Le CDC a rapporté sur son site internet que du 1er janvier au 31 décembre 2023, 58 cas de rougeole ont été identifiés dans 20 juridictions à travers le pays. En outre, entre le 1er décembre 2023 et le 25 janvier 2024, les CDC ont été informés de 26 cas confirmés de rougeole aux États-Unis (17 cas en décembre 2023 et 9 cas en janvier 2024). Ces cas comprennent 7 importations directes de rougeole par des voyageurs internationaux ; les pays visités comprenaient l’Inde, l’Indonésie, le Kazakhstan, le Pakistan et l’Arabie saoudite. Deux flambées de plus de 5 cas chacune ont été signalées. Vingt cas (77 %) sont survenus chez des enfants et des adolescents, et 25 (96 %) n’étaient pas vaccinés ou avaient un statut vaccinal inconnu. Le génotype B3 du virus de la rougeole a été identifié dans 10 des cas confirmés et le génotype D8 du virus de la rougeole dans 12 d’entre eux. Des informations actualisées sur les cas de rougeole sont disponibles sur le site web du CDC des États-Unis.

7. Pérou

Le PFN péruvien a signalé un cas confirmé de rougeole le 27 janvier 2024. Le cas concerne un homme de 21 ans, sans antécédents de vaccination contre la rougeole, qui a voyagé en Italie du 23 décembre 2023 au 7 janvier 2024 avec deux membres de sa famille, visitant plusieurs villes et faisant une croisière. Il a développé des symptômes à partir du 2 janvier, notamment une rhinorrhée, de la fièvre et une éruption cutanée. À son retour à Lima le 11 janvier, il a consulté un médecin et, le 12 janvier, un échantillon sérologique a été prélevé et un résultat IgM (+) pour la rougeole a été obtenu le 18 janvier dans un laboratoire privé. Deux contacts asymptomatiques ont été identifiés : sa mère et sa sœur. Le 27 janvier, le laboratoire national de référence a émis deux résultats sérologiques positifs pour les IgM contre la rougeole dans des échantillons prélevés les 12 et 26 janvier. Le cas a été confirmé et des mesures ont été prises pour identifier les contacts et bloquer les vaccins. La couverture vaccinale annuelle dans le pays pour la deuxième dose de ROR entre 2019 et 2022 était inférieure à 95%, ce qui a entraîné une accumulation de la sensibilité à la rougeole pour 888 455 enfants de moins de 5 ans.

Source : Organisation Panaméricaine de la Santé / Organisation mondiale de la Santé