La recherche examine l’utilisation d’antibiotiques pendant COVID-19 par âge

Dans une lettre de recherche publiée dans Forum santé JAMAles chercheurs ont évalué les prescriptions d’antibiotiques lors des visites de santé associées à l’infection par le coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère en ambulatoire par des résidents des États-Unis (États-Unis) âgés de ≤ 64 ans qui ont une assurance maladie commerciale.

La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a provoqué une morbidité et une mortalité sans précédent dans le monde. Une proportion considérable de visites ambulatoires associées à une infection par le SRAS-CoV-2 parmi les personnes assurées par Medicare entraînent la prescription d’antibiotiques. L’analyse de la prescription d’antibiotiques associée à la COVID-19 pourrait éclairer les politiques et les programmes de gestion des antibiotiques.

Lettre de recherche : Réception d’antibiotiques lors des visites ambulatoires pour COVID-19 aux États-Unis, de 2020 à 2022. Crédit d’image : solarseven/Shutterstock

À propos de la lettre de recherche

Dans la présente lettre de recherche, les chercheurs ont rapporté les résultats d’une étude sur la prescription d’antibiotiques aux patients ambulatoires COVID-19 résidant aux États-Unis entre 2020 et 2022.

L’étude transversale a été menée pour évaluer les tendances de la prescription d’antibiotiques aux patients ambulatoires COVID-19 avec la classification statistique internationale U07.1 des maladies et des problèmes de santé connexes, code de la dixième révision (CIM-10), entre le 1er avril 2020 et le 31 mai 2022 L’étude comprenait des personnes pédiatriques âgées de ≤ 17,0 ans et des personnes adultes âgées de 18 à 64 ans, identifiées à partir de l’entrepôt de données OptumLabs, comprenant des données anonymisées sur les réclamations de santé de 10,0 % à 20,0 % des résidents américains bénéficiant d’une assurance maladie.

Les personnes pharmaceutiquement et médicalement couvertes visitant les services ambulatoires ont été identifiées, et la relation des personnes avec des prescriptions d’antimicrobiens dans la semaine précédant ou suivant les visites a été évaluée. L’analyse a été limitée aux visites ambulatoires associées aux infections par le SRAS-CoV-2, et 5 % des visites et leurs prescriptions d’antibiotiques associées ont été exclues pour les personnes présentant des co-diagnostics nécessitant des antibiotiques.

Résultats

L’étude comprenait 177 057 et 1 293 303 patients pédiatriques et adultes atteints de COVID-19, respectivement. Les taux de prescription d’antibiotiques lors des visites associées à l’infection par le SRAS-CoV-2 étaient plus importants chez les personnes âgées, 4 % chez les personnes âgées de ≤ 5,0 ans et 16,0 % chez celles âgées de 45 à 64 ans.

Vingt pour cent et sept pour cent des visites de santé et des prescriptions d’antibiotiques pour une infection aiguë des voies respiratoires concernaient des patients COVID-19 de tous âges. Dans l’analyse de sensibilité, la prescription d’antibiotiques dans les deux (contre sept) jours suivant les visites ambulatoires était de 4 % contre 5 % chez les enfants et de 11,0 % contre 13,0 % chez les adultes.

Les consultations externes associées à l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les personnes pédiatriques par rapport aux personnes adultes ont eu lieu principalement dans les cabinets de médecins (66,0 % contre 51,0 %), les services d’urgence (12,0 % contre 18,0 %) et les cabinets de télémédecine (11,0 % contre 17,0 % ). Les taux de prescription d’antibiotiques variaient selon le site de soins, avec des taux élevés lors des visites à la pratique de la télémédecine et des visites aux urgences selon l’âge, sauf pour les personnes âgées de ≤ 5,0 ans.

Parmi les personnes pédiatriques âgées de ≤ 5,0 ans, les taux de prescription d’antibiotiques étaient les plus élevés pour les consultations de télémédecine non tierces entre médecins et patients. Les taux de prescription d’antibiotiques dans les régions du sud, de l’ouest, du centre-ouest et du nord-est des États-Unis étaient de 15,0 %, 9,0 %, 9,0 % et 7,0 %, respectivement. Chez les enfants âgés de moins de 6,0 ans, l’azithromycine et l’amoxicilline étaient les antibiotiques les plus fréquemment prescrits. Chez les 6 à 17 ans et chez les adultes, les professionnels de la santé ont prescrit l’antibiotique azithromycine (68,0 % et 70,0 %) plus fréquemment que l’antibiotique amoxicilline (15,0 % et 4 %).

conclusion

Sur la base des résultats, la prescription d’antibiotiques chez les patients ambulatoires COVID-19 était considérablement plus faible chez les personnes pédiatriques que chez les adultes, avec des taux variant selon les sites de soins et les régions des États-Unis. Des taux élevés de prescription d’antibiotiques chez les adultes pourraient être liés à une plus grande prévalence de comorbidité et pourraient augmenter le risque de résultats indésirables liés à la COVID-19.

Chez les adultes et les enfants de 6 à 17 ans, les antibiotiques étaient le plus souvent prescrits dans les services d’urgence et les cabinets de télémédecine, et l’azithromycine était le plus souvent prescrite, conformément à des rapports antérieurs. Les professionnels de la santé peuvent prescrire de l’azithromycine en raison de ses propriétés antivirales et anti-inflammatoires probables. Cependant, l’utilisation de l’amoxicilline chez les personnes les moins âgées soulève des inquiétudes concernant les infections associées de type bactérien telles que la pneumonie et l’otite moyenne.

Limites de l’étude

L’étude a quelques limites, y compris des données inadéquates sur les visites de santé assurées par Medicaid et les rencontres de santé par des personnes non assurées et la récupération de données pendant les périodes de visites de santé pédiatriques inférieures à la normale et l’utilisation d’antibiotiques pour une infection non SARS-CoV-2 -ARTI associé. De plus, le code U07.1 semble avoir une spécificité élevée mais une sensibilité plus faible pour identifier les visites ambulatoires associées aux infections par le SRAS-CoV-2.

Les données sur les réclamations de santé n’incluaient pas les antibiotiques prescrits mais non achetés sans assurance maladie. De plus, la relation entre les comorbidités et la gravité du COVID-19 avec l’utilisation d’antibiotiques n’a pas été évaluée. Des recherches plus approfondies sur les pratiques de prescription d’antibiotiques au cours des vagues successives de COVID-19 pourraient contribuer à réduire l’utilisation inutile d’antibiotiques et à prévenir le développement de co-infections associées et de résistance aux antimicrobiens.