La prophylaxie à l’acyclovir réduit l’incidence de la mucite buccale chez les receveurs de HSCT

Cellules souches multipotentes dans la moelle osseuse : © Juan Gärtner – stock.adobe.com

L’utilisation prophylactique de l’acyclovir antiviral oral (Sitavig, Zovirax) chez les patients atteints d’hémopathies malignes subissant une greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) a réduit l’incidence de la mucite buccale induite par la chimiothérapie, un effet indésirable important dans cette population de patients.1

Dans une étude de phase 2 (KCT0003885), 54 patients ont été randomisés dans le groupe acyclovir ou dans le groupe témoin. Dans le bras acyclovir, 16,0 % des patients (n = 4) ont présenté une mucite buccale, alors que cette affection a été signalée chez 58,6 % des patients (n = 17) dans le bras témoin (P. =.001). Toutes les incidences de mucite buccale dans le bras acyclovir étaient de grade 1, et 3 patients du groupe témoin ont présenté une mucite de grade 2.

De plus, les patients du groupe acyclovir présentaient des taux de positivité au HSV-1 inférieurs à ceux du groupe témoin (4,3 % contre 46,2 % ; P. =.001). Au total, 13 patients ont présenté une réactivation du HSV-1 et 12 ont développé une mucite buccale, confirmant ainsi une association entre la réactivation du HSV-1 et la mucite buccale induite par la chimiothérapie.

Les patients du bras acyclovir ont reçu 400 mg de l’agent deux fois par jour, une posologie conforme aux recommandations du groupe de travail sur les maladies infectieuses de la Société allemande d’hématologie et d’oncologie médicale et de la Société européenne de transplantation de sang et de moelle osseuse.

« Notre étude montre de manière claire et concise que la prophylaxie par l’acyclovir réduit efficacement l’incidence de la réactivation du HSV-1 et [chemotherapy-induced oral mucositis] chez les receveurs de HSCT autologues séropositifs au HSV pendant la phase neutropénique », ont écrit les auteurs de l’étude.

« Les receveurs de HSCT ont la plus forte incidence de [chemotherapy-induced oral mucositis] parmi les patients atteints [hematologic malignancies] …Ces incidences élevées suggèrent que [chemotherapy-induced oral mucositis] doit être activement géré chez les receveurs autologues de HSCT, soutenant ainsi le rôle de la prophylaxie par l’acyclovir », ont poursuivi les auteurs.

La mucosite est couramment observée chez jusqu’à 90 % des populations touchées par le cancer2, et on estime que la moitié des patients atteints de HSCT autologue en souffrent.1 Non seulement cela peut être une expérience inconfortable pour le patient, mais les cas graves peuvent entraîner une infection, une déshydratation, et des saignements, ce qui pourrait perturber les traitements anticancéreux et aggraver les résultats pour les patients.2

Actuellement, les mesures préventives standard pour la mucite buccale induite par la chimiothérapie comprennent des soins dentaires prophylactiques, une thérapie par éclats de glace et des rinçages mucoadhésifs à base d’hydrogel et de phosphate de calcium.2 L’introduction d’un antiviral prophylactique dans le régime de soins standard pourrait constituer une voie à suivre. pour la gestion des effets indésirables des schémas de chimiothérapie.

RÉFÉRENCES :1. Hong J, Park HK, Chang SH et al. Une étude randomisée de phase II sur l’acyclovir pour la prévention de la mucite buccale induite par la chimiothérapie chez les patients subissant une greffe de cellules souches hématopoïétiques autologues. Santé bucco-dentaire BMC . 2023;23(1):1008. est ce que je:10.1186/s12903-023-03623-62. Brown T, et al. Prise en charge de la mucite buccale associée au traitement du cancer. JCO Oncol Practise. 2020;16(3):103-109. est ce que je:10.1200/JOP.19.00652
2024-02-19 00:00:00
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