La prescription d’opioïdes après la chirurgie reste la même pour les personnes âgées, mais les doses sont plus faibles, selon une étude

Bien qu’il n’y ait eu aucune diminution du nombre d’ordonnances d’opioïdes que les personnes âgées reçoivent après une intervention chirurgicale, les doses de ces ordonnances sont plus faibles, selon une étude portant sur plus d’un quart de million de patients canadiens présentée lors de la réunion annuelle Anesthesiology 2022.

“Bien que ce soit une bonne nouvelle que les doses dans ordonnances d’opioïdes sont réduits, le fait que le nombre réel d’ordonnances d’opioïdes exécutées soit resté le même montre qu’il existe encore une possibilité d’amélioration », a déclaré Naheed Jivraj, MBBS, MS, FRCPC, auteur principal de l’étude et boursier en médecine des soins intensifs à l’Université de Toronto, en Ontario. “C’est particulièrement vrai pour les procédures associées à une faible douleur postopératoire qui peuvent être contrôlées efficacement avec des médicaments non opioïdes tels que l’acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).”

Bien que les opioïdes puissent jouer un rôle important dans la gestion de la douleur après une intervention chirurgicale, il est important de limiter leur utilisation, notamment en diminuant la dose, car ils peuvent provoquer des effets secondaires majeurs et entraîner une dépendance, ainsi qu’une surdose potentiellement mortelle.

Pour évaluer les tendances dans l’exécution des ordonnances contre la douleur dans la semaine suivant la chirurgie, les chercheurs ont étudié les dossiers de 278 366 patients représentant tous les adultes de l’Ontario âgés de plus de 65 ans qui ont subi l’une des 14 interventions chirurgicales entre 2013 et 2019. Les interventions chirurgicales de l’étude comprenaient : la thyroïde ablation de l’appendice, réparation d’une hernie, ablation laparoscopique ou ouverte de la vésicule biliaire, ablation de la prostate, chirurgie à cœur ouvert, ablation laparoscopique ou du côlon ouvert, hystérectomie vaginale ou abdominale laparoscopique, ablation du sein, arthroplastie de la hanche et du genou.

Ils ont identifié une augmentation du nombre de patients remplissant des ordonnances non opioïdes (par exemple, acétaminophène ou AINS) de 9 % en 2013 à 28 % en 2019. Ils ont constaté que la plupart des patients continuaient également à recevoir une ordonnance contenant un opioïde : 76 % en 2013 et 75 % en 2019. Cependant, la dose des prescriptions d’opioïdes a diminué, passant d’une moyenne de 317 MME (morphine milligramme équivalent) en 2013 à une moyenne de 260 MME en 2019.

La plupart des patients subissant des procédures telles que l’ablation de l’appendice ou de la thyroïde peuvent avoir soulagement de la douleur de l’acétaminophène ou d’un AINS ; cependant, peu de patients qui ont subi ces procédures ont rempli des ordonnances pour ces alternatives non opioïdes, ont noté les chercheurs.

“Notre étude met en évidence l’évolution des pratiques de gestion de la douleur après la chirurgie”, a déclaré le Dr Jivraj. “L’augmentation du nombre de personnes âgées obtenant des ordonnances non opioïdes et la baisse opioïde dose peut refléter le développement de opération-des directives de prescription spécifiques et l’utilisation croissante des protocoles de récupération améliorée après la chirurgie défendus par les anesthésistes et d’autres programmes qui se concentrent sur l’amélioration des résultats pour les patients.

Fourni par l’American Society of Anesthesiologists