12 semaines de thérapie de pleine conscience réduisent la fatigue, l’anxiété et la dépression chez les patients souffrant de fatigue due à la sarcoïdose. Ce traitement améliore leur état de santé général. Cela a été démontré dans l’étude TIRED de l’Erasmus MC (Rotterdam), de l’hôpital St. Antonius (Nieuwegein), du Zuyderland MC (Heerlen) et de l’Institut Helen Dowling. Il s’agit du premier essai randomisé sur la fatigue dans la sarcoïdose.
De nombreux patients atteints de sarcoïdose souffrent de fatigue. Pour beaucoup, c’est même le symptôme le plus pénible de la maladie. Il n’existe pas de thérapies fondées sur des preuves pour la fatigue. L’étude TIRED a étudié l’effet d’une thérapie cognitive en ligne de 12 semaines basée sur la pleine conscience (eMBCT).
Conception
L’étude était un essai prospectif, ouvert et randomisé multicentrique. Les patients avaient 18 ans ou plus, avaient une sarcoïdose stable et un score supérieur à 21 sur l’échelle d’évaluation de la fatigue (FAS). Les participants ont été randomisés dans l’eMBCT ou le groupe témoin. Les résultats rapportés par les patients ont été déterminés au départ, après l’intervention et 12 semaines après la fin de l’eMBCT. Le résultat principal était le changement avec eMBCT dans le score FAS après l’intervention par rapport au groupe témoin. Les critères de jugement secondaires comprenaient les différences de score FAS au sein des groupes après l’intervention et à 12 semaines, les différences de score FAS entre les groupes à 12 semaines et les différences mesurées avec certaines échelles et questionnaires.
Amélioration significative
93 patients ont participé à l’étude (eMBCT : 46, contrôle : 47). Les scores FAS de base étaient similaires. La variation moyenne du score FAS après l’intervention était de -4,53 dans le groupe eMBCT et de -1,28 dans le groupe témoin. Une amélioration significative a été observée dans le groupe eMBCT par rapport au groupe témoin en termes d’anxiété et d’inquiétude, de symptômes dépressifs, de pleine conscience et de santé générale.
Les chercheurs concluent que 12 semaines d’eMBCT ont un effet positif sur la fatigue, l’anxiété et l’inquiétude, la dépression, la pleine conscience et la santé globale chez les patients souffrant de fatigue due à la sarcoïdose. Cela fait de l’eMCBT un traitement efficace de la fatigue dans la sarcoïdose et peut facilement être utilisé dans la pratique quotidienne.
Référence:
Kahlmann V, Moor CC, Van Helmondt SJ, et al. Thérapie cognitive en ligne basée sur la pleine conscience pour la fatigue chez les patients atteints de sarcoïdose (TIRED): un essai contrôlé randomisé. Lancette Respir Med. 2023;11:265-72.
Moor : « Nous avons pu réaliser l’étude grâce au financement de l’association des patients atteints de sarcoïdose. Il avait 40 ans en 2018 et voulait faire une étude sur la fatigue, qui est le plus gros problème de la sarcoïdose. Certains patients ont déjà fait de la pleine conscience à l’Institut Helen Dowling de leur propre initiative et en ont grandement bénéficié. Ce traitement avait déjà été bien étudié pour la fatigue chez les patients atteints de cancer, mais pas encore pour la sarcoïdose. Nous avons contacté l’institut, ainsi que l’hôpital St. Antonius et plus tard aussi le Zuyderland MC. Ensemble, nous avons mis en place l’essai randomisé TIRED, dans lequel nous avons étudié l’effet de la thérapie de pleine conscience en ligne spécifiquement pour les patients atteints de sarcoïdose.
Kahlmann : « Le programme en ligne dure environ 12 semaines et se compose de 8 modules d’éducation et de sensibilisation sur un sujet différent à chaque fois. Par exemple, la gestion du stress, dans laquelle les participants prennent conscience de leur réaction à des situations stressantes. À travers des devoirs, les participants décrivent des situations de leur vie quotidienne dans un journal et comment ils y réagissent. Cela crée une prise de conscience sur la façon dont ils réagissent aux situations stressantes et aussi comment ils peuvent changer ces réactions automatiques. Un psychologue fournit des commentaires en ligne détaillés chaque semaine. »
“De plus, une grande partie du traitement consiste en de la pleine conscience, y compris des exercices de méditation et de yoga. Le but est d’apporter la paix à la vie et de faire attention à ce que vous faites. Les patients y consacrent environ une demi-heure par jour. C’est beaucoup pour quelqu’un qui est sérieusement fatigué. Nous avons entendu de nombreux participants dire que les 2 premières semaines ont été difficiles, mais qu’ils en ont profité par la suite. Un avantage du traitement en ligne est que les patients n’ont pas à se déplacer et qu’il est plus flexible à suivre.
Moor : « L’étude montre que cette approche fonctionne. La fatigue diminue. Non seulement on le voit statistiquement, mais les patients se sentent aussi vraiment moins fatigués. De plus, la qualité de vie s’améliore et les patients présentent moins de symptômes anxieux et dépressifs. Nous l’avions espéré auparavant, mais cela ressort également des résultats.
“Auparavant, il y avait eu quelques courtes études de réadaptation avec des effets positifs, mais il s’agit de la première grande étude d’intervention sur la fatigue dans la sarcoïdose. Nous avons également regardé si l’effet du traitement persistait, où l’on constate que les patients sont toujours moins fatigués 3 mois après la thérapie. Le traitement est remboursé par la plupart des caisses d’assurance maladie, nous pouvons donc désormais le proposer aux patients.
Kahlmann : « Pour voir si la fatigue peut être mesurée de manière plus objective, nous avons prélevé des échantillons de cheveux et de sang sur les participants. Nous voulons étudier s’il existe une relation entre la fatigue et le cortisol/cortisone capillaire. Nous voulons également étudier si certains biomarqueurs sont liés à la fatigue dans le sang. Ces analyses doivent encore être réalisées. Nous aimerions également étudier quels patients bénéficient le plus de la thérapie, afin que nous puissions être en mesure de faire des références plus ciblées. Et nous espérons impliquer ultérieurement des partenaires de patients dans nos recherches.
