La myocardite, une maladie COVID longue et courante chez les enfants

Le fardeau des séquelles post-aiguës de l’infection par le SRAS-CoV-2 (PASC), ou COVID long, semblait être faible chez les enfants, mais la myocardite était la condition associée au PASC la plus couramment diagnostiquée, selon une vaste étude de cohorte rétrospective.

Parmi plus de 650 000 personnes de moins de 21 ans qui ont subi un test antigénique ou RT-PCR, l’incidence d’au moins une caractéristique systémique, syndromique ou médicamenteuse du PASC était de 41,9 % pour les enfants positifs contre 38,2 % pour les enfants négatifs 28 à 179 jours après les tests initiaux, a rapporté Suchitra Rao, MBBS, MSCS, de l’école de médecine de l’Université du Colorado et de l’hôpital pour enfants du Colorado à Aurora, et ses collègues.

L’affection la plus courante associée au PASC était la myocardite (aHR 3,10, IC à 95 % 1,94-4,96), tandis que la perte du goût ou de l’odorat était le symptôme le plus courant (HR ajusté 1,96, IC à 95 % 1,16-3,32) et les préparations contre la toux et le rhume médicament le plus couramment prescrit (aHR 1,52, IC à 95 % 1,18-1,96), ils ont noté dans JAMA Pédiatrie.

L’admission à l’unité de soins intensifs lors de l’infection initiale, l’âge de moins de 5 ans et les conditions chroniques complexes ont été associés au PASC, ont-ils ajouté.

“Notamment, la fréquence de tout symptôme lié au PASC est élevée chez les patients à test viral positif et négatif … similaire aux observations dans les études sur les adultes”, ont écrit Rao et son équipe. “Néanmoins, le fardeau attribuable et mesurable du PASC peut encore différer chez les enfants par rapport aux adultes. Les raisons potentielles de ces différences peuvent être une sous-reconnaissance des signes et symptômes associés au PASC en raison d’une trajectoire de développement dynamique ou de différences spécifiques à l’âge dans le système immunitaire. réponse à l’infection dans le PASC liée soit à la réplication virale en cours, soit à une réponse aberrante.”

Ils ont en outre noté qu’au cours des 6 premiers mois suivant l’infection, l’étude a révélé des taux accrus de pneumonie, d’amygdalite et de bronchiolite, “qui peuvent représenter des symptômes pulmonaires persistants ainsi que le potentiel d’une sensibilité accrue à d’autres infections dues à une pathologie pulmonaire se développant après le SRAS”. -Infection au CoV-2.”

“Alors que les mécanismes de blessure chez les patients présentant des manifestations pulmonaires du PASC fournissent des informations chez les adultes, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer en quoi la physiopathologie pulmonaire chez les enfants diffère de celle des adultes à la fois dans l’infection aiguë au COVID-19 (par exemple, une sensibilité accrue à l’infection ou l’asthme) et dans les mécanismes à l’origine des symptômes à long terme », ont-ils poursuivi.

Pour cette étude, Rao et ses collègues ont utilisé les données des dossiers de santé électroniques de neuf hôpitaux pour enfants américains sur 659 286 patients testés positifs de mars 2020 à octobre 2021, avec au moins une rencontre antérieure au cours des 3 années précédant le test. L’âge moyen était de 8,1 ans et 52,8 % étaient des hommes.

Ils ont examiné 151 caractéristiques PASC prédites cliniquement et ajustées en fonction du site, de l’âge, du sexe, de la race et de l’origine ethnique, de l’obésité, du lieu de test (service d’urgence, hospitalisation, clinique externe ou centre de test ambulatoire), des soins intensifs 7 jours avant jusqu’au 13 jours après l’entrée dans la cohorte et la complexité médicale.

Sur l’ensemble des patients, 9,1 % ont été testés positifs par test viral et 90,9 % ont été testés négatifs. La plupart ont été testés dans des centres de dépistage ambulatoires (50,3 %) ou en cabinet (24,6 %).

En plus des caractéristiques PASC les plus courantes, les personnes ayant un test positif présentaient également des taux plus élevés de syndrome de détresse respiratoire aiguë (aHR 2,96, IC à 95 % 1,54-5,67), de myosite (aHR 2,59, IC à 95 % 1,37-4,89), de troubles de la les dents ou la gencive (aHR 1,48, IC à 95 % 1,36-1,60), les maladies cardiaques autres ou mal définies (aHR 1,47, IC à 95 % 1,17-1,84) et les troubles hydriques et électrolytiques (aHR 1,45, IC à 95 % 1,32-1,58) .

Ils avaient également des taux plus élevés de perte d’odorat (aHR 1,85, IC à 95 % 1,20-2,86), de traitement de santé mentale (aHR 1,62, IC à 95 % 1,46-1,80), de perte de cheveux (aHR 1,58, IC à 95 % 1,24-2,01), douleur thoracique (aHR 1,52, IC à 95 % 1,38-1,68), enzymes hépatiques anormales (aHR 1,50, IC à 95 % 1,27-1,77), symptômes anxieux (aHR 1,29, IC à 95 % 1,08-1,55), éruptions cutanées (aHR 1,26, 95 % IC 1,15-1,38), fatigue et malaise (aHR 1,24, 95 % IC 1,13-1,35), fièvre et frissons (aHR 1,22, 95 % IC 1,16-1,28), signes et symptômes cardiorespiratoires (aHR 1,20, 95 % IC 1,15- 1,26) et la diarrhée (aHR 1,18, IC à 95 % 1,09-1,29).

Gao et son équipe ont noté que le véritable fardeau du PASC a peut-être été sous-estimé dans leur étude car ils ont exclu les enfants auparavant en bonne santé qui n’avaient pas eu de contacts médicaux antérieurs. En outre, ils “n’ont pas identifié de race ou de groupes ethniques spécifiques comme facteur de risque de PASC, malgré le fait que le SRAS-CoV-2 affecte de manière disproportionnée les communautés de minorités raciales et ethniques, ce qui peut refléter des différences dans le comportement de recherche de soins et l’accès aux soins, ” ils ont écrit.

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