2020-07-16 12:14:24
Qui est prêt à considérer la maladie, même grave, comme une opportunité ? Bien sûr, posée ainsi, à brûle-pourpoint, la question peut provoquer des réactions d’incrédulité et, soyons honnêtes, une saine envie de considérer celui qui la pose comme un provocateur. compréhensible. Mais nous devons réfléchir : la maladie nous retrouve là où nous sommes. Quand ce fut mon tour, j’ai compris que je pouvais le vivre comme une circonstance défavorable et jusqu’à un certain point irritante ou, au contraire, comme une opportunité immense et imméritée d’apprendre. J’ai décidé que mon point de vue serait ce dernier. Ces paroles ont été prononcées par un médecin africain qui voulait les laisser comme témoignage à un collègue et qui ont été rassemblées dans un livret (Sendino meurt, Vita e Pensiero Ed.). Que penser? La question initiale sur la maladie commence-t-elle à apparaître sous un jour différent ? Cela semble-t-il moins haineux, offensant, offensant ? une première étape, importante pour parler d’un projet né de l’expérience de trois commissaires : Antonella Delle Faveprofesseur titulaire de psychologie à l’Université d’État de Milan, Giuseppe Maseramédecin pédiatre, ancien directeur de la Clinique Pédiatrique de l’Université Milan-Bicocca, Hôpital San Gerardo de Monza, et Alberto Scanni, oncologue, ancien directeur de l’Institut National du Cancer de Milan. Et, histoire de déclarer le conflit d’intérêts, l’écrivain en fait aussi partie.
Un concept chinois ancien et une perspective scientifique
Avançons, remontons le temps et à l’autre bout du monde. En Chine, il y a des millénaires, ils ont inventé deux idéogrammes qui, dans nos écrits, deviennent le mot : Weiji (危机). Ce mot (bien qu’avec le rapprochement permis par la pensée occidentale) contient deux notions : crise et point crucial (tournant ou changement). Aujourd’hui, de plus en plus d’études démontrent qu’il n’est pas nécessaire d’être en bonne santé pour percevoir un bien-être et une bonne qualité de vie. Pas seulement. Un événement problématique tel qu’une maladie peut avoir des conséquences différentes sur le bien-être et la qualité de vie d’une personne selon qu’il est perçu de manière négative, comme une source de menace et de danger, ou de manière positive, comme un défi pour grandir, développer de nouvelles compétences et s’identifier. de nouveaux objectifs et un nouveau sens à la vie. Voici donc le projet “La maladie comme opportunité” qui ne repose pas sur une idée abstraite mais qui trouve plutôt ses racines dans les connaissances issues de la recherche en psychologie positive : celle qui, comme l’explique Marcello Cesa Bianchi, doyen de la psychologie clinique à L’Italie cherche à planifier l’intervention sur les personnes saines et malades en tenant compte du potentiel positif, considérant que leur valorisation peut aider à placer la personne globalement dans une situation qui lui permet également de mieux faire face aux difficultés et à la souffrance.
La maladie peut être une médaille à deux faces
Depuis deux ou trois décennies, les études dans le domaine de la psychologie positive ont apporté la preuve scientifique de ce concept : la maladie, comme d’autres expériences traumatisantes – souligne Antonella Delle Fave – a la capacité de faire ressortir des valeurs et des ressources positives (résilience, post -croissance traumatique) dans un large éventail de cas. Giuseppe Masera explique : La maladie peut être considérée comme une médaille à deux faces : l’une caractérisée par l’expérience douloureuse de la phase initiale de diagnostic et de thérapie, l’autre inclut les aspects positifs résultant de la crise initiale. Le parcours de la personne atteinte de pathologies comme le cancer mais pas seulement, par exemple, peut être imaginé comme l’entrée dans un tunnel sombre, qui évoque le « désespoir ». Au cours des 30 à 40 dernières années, une lueur d’espoir et le début d’un nouveau chemin ont commencé à apparaître au bout du tunnel pour la plupart des gens. De plus en plus souvent, les patients sont conscients de cette nouvelle perspective. La proposition des promoteurs du projet, simple et en même temps presque imprudente : ouvrons une discussion avec les malades et les professionnels de la santé – dit Delle Fave – et considérons le revers de la médaille de la maladie, évalué non seulement dans sa aspect négatif mais aussi comme opportunité de stimuler les aspects positifs.
Dialogue avec les lecteurs du Corriere
Qu’est-ce que cela signifie concrètement ? Agir sur deux fronts : celui des personnes malades et celui des personnes dont elles prennent soin. Pour les malades, il s’agit de les inviter à répondre à la question que nous avons formulée au début : la maladie peut-elle aussi être vécue comme une opportunité ? A cet effet le Santé des coursiers ouvre une fenêtre de dialogue avec les lecteurs sur le site en ligne, à travers un blog dédié multi-auteurs (signé par les porteurs du projet), qui s’appelle La maladie comme opportunité. Ce qui est demandé aux lecteurs, c’est d’envoyer le récit de leurs expériences (même par courrier électronique), en s’efforçant de penser au côté positif et pas seulement à la partie sombre du tunnel. L’invitation à se concentrer sur le changement intervenu. Car il est possible d’être d’accord sur un point : la maladie change ceux qui en sont atteints et plus rien dans leur vie n’est comme avant. Ce n’est évidemment pas une tâche facile pour quiconque. Mais donner la parole aux malades ou anciens malades, aux membres de leur famille et à leurs amis pourrait contribuer à un changement d’attitude face aux maladies graves. C’est pourquoi le projet veut valoriser la parole des lecteurs : pour qu’ils soient les premiers témoins du changement.
Redécouvrir des valeurs importantes, reconnecter les affections
Sans oublier que derrière chaque patient il y a une famille qui souffre – ajoute Alberto Scanni -. Il faut également prêter attention aux membres de la famille pour les consoler et les éduquer à soutenir leur proche également d’un point de vue psychologique. Peut-on alors parler ici de résilience des membres de la famille ? Certes oui, cet aspect a également fait l’objet d’études scientifiques et a conduit au développement de programmes d’intervention destinés aux familles. La maladie de votre proche peut représenter une opportunité de redécouvrir des valeurs importantes, de renouer des affections, de trouver de nouveaux rôles. Mais il faut aussi admettre que ce n’est pas toujours le cas. Avec les médecins, cependant, le projet entend proposer la construction d’un nouveau paradigme de médecine basé précisément sur la valorisation des aspects positifs que l’expérience de la maladie peut déterminer chez le malade. Autrement dit, il s’agit de passer du modèle biomédical actuel de santé centré sur la maladie, au modèle biopsychosocial, qui place le patient au centre de ses besoins psychologiques et sociaux, intégrés par une communication empathique. Comme l’ont souligné de nombreux chercheurs, au cours des cinquante dernières années, la relation médecin-patient est entrée dans une grave crise qui coïncide avec les grands progrès des sciences biomédicales. Giorgio Cosmacini, historien de la médecine, parle de l’extinction progressive de l’anthropologie relationnelle et de la relation médecin-patient.
La relation peut devenir une ressource fondamentale
Parmi les principaux facteurs de cette crise figurent les diagnostics silencieux de plus en plus impersonnels et technologiques ; moins d’attention à la communication et à l’écoute du patient ; médecine défensive, qui nous amène à considérer le patient comme un adversaire possible. Avec le projet « La maladie comme opportunité », nous souhaitons guider le médecin vers un mode d’intervention plus efficace dans la relation avec le malade – souligne Antonella Delle Fave -. Les choix diagnostiques et thérapeutiques doivent s’accompagner d’une attention portée au vécu subjectif du patient dans ses aspects émotionnels, mais aussi cognitifs et motivationnels. Ainsi, la relation peut aussi devenir une ressource fondamentale pour faciliter le processus de guérison ou de coexistence constructive avec la maladie. Le médecin doit aussi être un promoteur d’espérance – dit Giuseppe Masera -, qui peut être considéré comme un “catalyseur de guérison”. L’espoir est la conviction que vous pouvez trouver un moyen de résoudre efficacement un problème et que vous avez la motivation et les compétences nécessaires pour le suivre. Il ne faut pas le confondre avec l’optimisme, avec la pensée positive générique, c’est-à-dire avec la « tendance indifférenciée à penser que d’une manière ou d’une autre tout ira bien ». Il ne faut pas non plus le confondre avec l’illusion. Soutenir le développement de « l’espoir conscient » est un processus possible et enrichissant, même s’il est un défi pour ceux qui le pratiquent, et jette les bases d’une collaboration fructueuse dans le cours ultérieur du traitement et au-delà. En bref, nous souhaitons encourager la construction (ou plutôt la reconstruction) de la relation médecin-patient sur un terrain nouveau.
L’histoire du patient élargit les horizons du médecin
Dans cette vision, les médecins qui souhaitent adhérer seront invités à recueillir les témoignages (de manière anonyme) des malades pour en faire l’objet d’une réflexion personnelle mais aussi d’une étude scientifique. Transférer ces connaissances et ces preuves empiriques dans la pratique clinique – explique Delle Fave – signifie fournir aux patients des outils importants pour prendre conscience des capacités et des ressources dont ils disposent souvent déjà, pour les valoriser et ainsi poursuivre des objectifs de croissance complexes et cohérents avec leurs propres aspirations et valeurs. . Inciter les patients à parler d’eux-mêmes et à révéler leur vision de la maladie et de la vie peut élargir les horizons du médecin, lui permettant de saisir une expérience personnelle qui, si elle est résiliente, peut aider le professionnel à comprendre avec plus de clarté les processus humains d’adaptation et – là où il est fragile, peut représenter un point de départ pour aborder le sujet avec le patient et l’accompagner dans la construction d’une vision plus constructive de la maladie. Mais c’est aussi faciliter le travail du médecin, favoriser le développement d’une relation de confiance et d’ouverture mutuelle avec le patient, dont les conséquences positives en termes de réussite thérapeutique sont largement démontrées dans la littérature. Une utopie ? Peut-être. Inatteignable, comme le dit Fernando Birri, un personnage né de la plume de l’écrivain uruguayen Eduardo Galeano. Qui se demande alors à quoi sert l’utopie. La réponse éclairante : Il sert exactement à cela : marcher.
Adhésion au projet La maladie comme opportunité
Ceux qui ont soutenu ou exprimé leur intérêt pour le projet (par ordre alphabétique) : Gianni Bonachef émérite de Pédiatrie, Aou Novara ; Mario Cléricoprésident du Collège italien d’oncologie médicale des hôpitaux primaires ; Giorgio Cosmacinihistorien de la médecine et de la santé ; Nicolas Dioguardi Humanitas, Milan ; Nicolas Montano, professeur titulaire de médecine interne, études universitaires, Fond. Ca’ Granda-Policlinico (Milan) ; Silvio Garattinidirecteur, IRCCS Ist. Mario Negri (Mi) ; Riccardo Hauptresponsable des comités et biostatistiques d’épidémiologie de l’UOSD, IRCCS Gaslini (Ge) ; Momcilo Jankovic ancien directeur d’un hospice de jour. Hématologie pédiatrique, Fondation MBBM – Asst San Gerardo Monza ; Giorgio Lambertenghi Delilierschef du service de médecine générale, Capitanio Ist. Auxologico (Milan) ; Nicolas La Verderesponsable de la recherche clinique, Division d’oncologie médicale ASST Fatebenefratelli Sacco (Milan) ; Enrica Morracoordinateur scientifique du Réseau Hématologique de Lombardie ; Armido Rubino, professeur émérite de pédiatrie. UN. Frédéric II (Na); Gianni Tognonichercheur à l’Institut Mario Negri (Milan) ; Luciano Vettoreancien professeur de médecine interne, Université de Vérone.
13 mai 2018 (modifié le 16 juillet 2020 | 11:14)
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