La liste Priscus de 2023

La liste dite PRISCUS contient des médicaments qui doivent être évités, en particulier chez les personnes âgées. Malheureusement, cette liste est encore connue de peu de médecins ; pire encore : cette liste reçoit trop peu d’attention. Dans l’article suivant, je vais entrer dans la liste et certains problèmes de base de la thérapie avec des médicaments sur ordonnance.

Commençons par les faits “durs et amers”:

Mourir La médecine conventionnelle est la troisième cause de décès, comme je l’ai expliqué dans un article de juin 2019. Les raisons de ce fait sont multiples. Une raison peut également être que les diagnostics erronés et les mauvais traitements ou médicaments qui en résultent jouent un rôle important, en particulier dans le traitement des personnes âgées :

Le dernier article de novembre 2010 contient, entre autres, un lien vers une liste, la “liste Priscus”, de médicaments douteux qui ne devraient plus être utilisés chez les patients âgés si possible. Cette liste a été compilée par une équipe de l’Université de Witten-Herdecke dirigée par le professeur Petra Thürmann.

PIM – “Médicaments potentiellement inappropriés”

Bien que la liste Priscus existe depuis 2010, il semble que la communauté médicale l’ignore ou que les médecins ne ressentent pas le besoin d’en tenir compte.

Un rapport d’Helsana[1] de l’année 2020 a déclaré dans un rapport sur les médicaments que les patients “Spitex” sont exposés à de grands risques en raison des multiples médicaments de PIM qui sont fréquemment utilisés. “Spitex Suisse” est l’organisation faîtière nationale des associations cantonales Spitex et d’autres organisations pour les soins professionnels et le soutien à domicile.

Selon une étude[2] à partir de 2014, environ 20% des seniors suisses ont reçu un médicament qui, selon la liste, est un PIM, c’est-à-dire un médicament inadapté.

Ce rapport de la Suisse devrait également être représentatif de l’approche médicale conventionnelle en Allemagne. En 2016, par exemple, la Barmer Krankenkasse a rapporté que 25 % des personnes de plus de 64 ans s’étaient vu prescrire un PIM au moins une fois. Et parmi les femmes de plus de 80 ans, c’était même 33 %.

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D’après l’article du “Ärzteblatt”[3] depuis le début de 2023, en 2009, 24 % des plus de 65 ans en Allemagne avaient reçu au moins un PIM par an. En 2019, il n’était que de 14,5 %.

Outre les particularités pharmacologiques des PIM, où chacun est à lui seul responsable d’intolérances et d’effets secondaires chez les personnes âgées, s’ajoutent les interactions de ces substances entre elles.

Parce que beaucoup de seniors “ont besoin” de plus qu’un simple médicament, souvent toute une litanie de pilules contre l’hypertension, le diabète, l’hyperlipidémie, l’aspirine pour “fluidifier” le sang, etc. D’autres mauvaises surprises peuvent donc les attendre :

La nouvelle liste Priscus 2.0 est disponible depuis début 2023.[4] Dans cette liste, 187 médicaments destinés aux personnes âgées sont désormais classés en PIM.

Cette liste est destinée à aider les médecins à éviter les médicaments qui ne conviennent pas aux personnes âgées et à rechercher des alternatives. Dans la plupart des cas, la liste elle-même énumère un certain nombre d’alternatives possibles, certaines même des produits naturels ou des produits issus de la médecine naturelle.

La nouvelle liste semble également être un peu plus nuancée que sa version précédente. Il n’y a donc pas de séparation stricte entre PIM et non-PIM. Au contraire, un médicament ne peut devenir un PIM qu’après une certaine période d’ingestion. Exemple de bloqueurs d’acide gastrique : Ici, prendre plus de huit semaines n’est pas recommandé = PIM.

Le lopéramide, un médicament contre la diarrhée, devient un PIM après seulement trois jours et un dosage de plus de douze milligrammes par jour.

L’ibuprofène est un analgésique bien connu et “populaire”. Ici aussi, les recommandations sont maintenant un peu plus différenciées :

La posologie ne doit pas dépasser 400 milligrammes trois fois par jour. Et la durée du traitement doit être au maximum d’une semaine. Tout ce qui est au-delà compte à nouveau comme PIM.

Il est intéressant que le ginkgo[5] classé comme PIM. Mais le dernier mot ne semble pas avoir été prononcé ici :

Les substances naturelles recommandées comme alternatives pour diverses indications sont, par exemple, la valériane, la mélatonine, etc.

Le domaine des thérapies non médicamenteuses, telles que les thérapies cognitivo-comportementales pour les troubles du sommeil ou les exercices de relaxation, etc., en tant qu’alternative appropriée aux produits pharmaceutiques habituels, a peu d’entrée dans cette liste.

Que faire si mon médicament figure sur cette liste ?

Arrêter la médication initiée par votre médecin de famille de votre propre autorité n’est jamais une bonne idée. Car même l’arrêt peut être associé à des effets secondaires, dont certains sont considérables, aussi absurdes que cela puisse paraître.

Surtout après une thérapie à long terme, l’arrêt brutal du médicament est associé à des réactions physiologiques, car l’organisme s’est habitué au médicament et doit maintenant s’adapter. Il y a souvent un soi-disant «effet rebond», où exactement ce que le médicament était auparavant capable de supprimer se produit plus intensément.

Par exemple, avec des médicaments contre l’hypertension, une tension artérielle élevée pouvant aller jusqu’à une crise hypertensive. Ou avec des bloqueurs d’acide gastrique une surproduction d’acide gastrique. Ou avec des somnifères, des insomnies ou même des symptômes de sevrage avec des hallucinations, des convulsions, de la confusion, etc.

Par conséquent, il est plus que conseillé d’arrêter ou de passer à un autre médicament uniquement en consultation avec votre médecin. En effet, un changement prend beaucoup de temps, parfois même des mois, selon les propriétés pharmacologiques de la substance en question.

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Sources:

Ce poste a été créé le 5 mai 2023.