La fréquence des exacerbations semble différer entre les pays qui ont contribué aux essais cliniques avec des patients atteints de MPOC. C’est ce qui ressort d’une analyse systématique de trois essais cliniques menés dans le journal bleu surgi.
Les exacerbations sont un paramètre important dans les essais cliniques internationaux chez les patients atteints de MPOC. Le nombre d’exacerbations observées est souvent plus faible que prévu et semble varier d’un pays à l’autre. Cette analyse a examiné les données de 3 grands essais randomisés internationaux menés sur une période de 18 ans. La conception de l’étude et la gravité de la maladie des patients participants différaient et les études visaient à comparer l’utilisation de bronchodilatateurs et/ou de corticostéroïdes inhalés et de bronchodilatateurs seuls et/ou d’un placebo.
Pour les près de 30 000 patients des 41 pays analysés, la fréquence moyenne des crises pulmonaires était deux à trois fois différente entre les tertiles les plus élevés et les plus bas des pays recruteurs. Ces différences ne pouvaient pas être expliquées par la démographie, le protocole d’étude ou les exacerbations passées. Sur les 18 pays qui ont contribué à toutes les études, la moitié des pays dans les tertiles les plus élevés ou les plus bas d’exacerbations dans tous les essais sont restés dans ces tertiles. Les attaques pulmonaires graves avaient un classement différent au niveau international.
Ces différences aident à expliquer pourquoi de grandes études ont été nécessaires pour montrer les différences entre les traitements qui réduisent le risque d’attaques pulmonaires.
Bron :
Calverley PM, Martinez FJ, Vestbo J, et al. Différences internationales dans la fréquence des exacerbations de la maladie pulmonaire obstructive chronique signalées dans trois essais cliniques. Am J Respir Crit Care Med. 2022 ; 206 : 25-33.
