La dysfonction érectile combinée à la consommation de médicaments contre les douleurs thoraciques peut augmenter le risque de mortalité

Une nouvelle étude a révélé que les médicaments courants contre la dysfonction érectile prescrits en association avec des médicaments courants contre les douleurs thoraciques peuvent augmenter le risque de morbidité et de mortalité chez les hommes atteints de maladies cardiovasculaires (MCV).¹

Les résultats de l’analyse indiquent que les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5i), un médicament couramment prescrit pour la dysfonction érectile chez les hommes atteints de MCV, associés à des médicaments à base de nitrate, exposent les hommes atteints de MCV à un risque accru de problèmes de santé.

“Les médecins constatent une augmentation des demandes de médicaments contre la dysfonction érectile émanant d’hommes atteints de maladies cardiovasculaires”, a déclaré Daniel Peter Andersson, MD, PhD, auteur principal de l’étude et professeur agrégé à l’Institut Karolinska de Stockholm, en Suède.² “Bien qu’il existe une association positive entre les médicaments contre la dysfonction érectile chez les hommes atteints de maladies cardiovasculaires, les patients prenant des nitrates peuvent présenter un risque accru d’effets négatifs sur leur santé.”

L’étude a fonctionné comme une mise à jour des analyses précédentes menées par Andersson et ses collègues utilisant le même ensemble de données suédois du registre des patients suédois. L’équipe a évalué le lien entre le traitement PDE5i et les résultats cardiovasculaires chez les hommes atteints de coronaropathie stable traités aux nitrates. Cette étude visait à clarifier les données contradictoires sur l’impact du traitement PDE5i sur la morbidité et la mortalité cardiovasculaires.

La dysfonction érectile est fréquente chez les hommes d’âge moyen et plus âgés et constitue un facteur prédictif important de la maladie coronarienne (MAC). Les nitrates sont prescrits pour traiter l’angine de poitrine – les deux médicaments entraînent une baisse de la tension artérielle et leur utilisation conjointe est traditionnellement contre-indiquée. Andersson et ses collègues ont indiqué qu’un nombre croissant de personnes se voient prescrire les deux médicaments, mais il existe peu d’ensembles de données réelles sur ces implications.

L’étude a inclus 61 487 hommes ayant des antécédents d’infarctus du myocarde ou d’intervention coronarienne percutanée et qui avaient reçu deux prescriptions de nitrate dans les six mois. Les critères de l’étude définissaient l’exposition comme ≥ 2 ordonnances remplies de tout médicament PDE5i. Dans l’ensemble, l’analyse portait sur 55 777 hommes soumis à un traitement au nitrate et 5 710 soumis à une analyse de traitement au nitrate et à la PDE5i.

Le suivi global s’est déroulé sur une durée médiane de 5,7 ans chez les utilisateurs de nitrate uniquement et de 3,4 ans chez les utilisateurs de nitrate avec traitement PDE5i. Ceux du groupe nitrate et PDE5i étaient plus jeunes, avec une moyenne de 61,2 ans, contre 70,3 ans dans le groupe nitrate uniquement. Pour l’analyse, les enquêteurs ont utilisé la régression multivariée à risque proportionnel de Cox pour estimer les rapports de risque pour les critères de jugement, notamment la mortalité toutes causes confondues, la mortalité cardiovasculaire et non cardiovasculaire, l’infarctus du myocarde, l’insuffisance cardiaque, la revascularisation cardiaque et les événements cardiovasculaires majeurs (MACE).

Les analyses ont révélé que l’utilisation combinée du traitement PDE5i avec des nitrates était associée à un risque accru de problèmes de santé par rapport à la prise de nitrates seuls. Cependant, parmi ceux prenant à la fois du PDE5i et des nitrates, les résultats ont montré que peu d’événements se produisaient 28 jours après l’administration du PDE5is, avec des taux d’incidence plus faibles que ceux prenant des nitrates. Andersson et ses collègues ont suggéré qu’il existe un faible risque immédiat d’événement.

Cependant, les résultats de la présente étude étaient limités par l’incapacité de comprendre l’observance du traitement par un patient, ainsi que par l’incapacité de déterminer la causalité du décès à partir des données. La population de patients était également considérée comme à haut risque, car ils avaient déjà subi un infarctus du myocarde ou une revascularisation et s’étaient déjà vu prescrire des nitrates et des PDE5is. En conséquence, Andersson et ses collègues ont suggéré que les résultats pourraient ne pas être entièrement applicables à la population générale.

“Notre objectif est de souligner la nécessité d’une attention particulière centrée sur le patient avant de prescrire un médicament PDE5i aux hommes recevant un traitement au nitrate”, a déclaré Andersson.² “En outre, cela justifie nos efforts pour poursuivre la recherche sur les effets ambigus des médicaments contre la dysfonction érectile sur les hommes atteints de maladies cardiovasculaires.”

Les références