Les soins aux patients apporte aux cliniciens en soins primaires de nombreuses nouvelles médicales chaque jour – il est facile de manquer une étude importante. La Dose quotidienne fournit un résumé concis de l’une des principales histoires du site Web que vous n’avez peut-être pas vues.
Le 19 octobre 2022, nous avons examiné une étude publiée dans Annales de médecine internequi a été le premier à comparer directement l’efficacité et l’innocuité des inhibiteurs du facteur Xa apixaban et rivaroxaban dans une population atteinte de fibrillation auriculaire (FA) et de cardiopathie valvulaire (VHD).
L’étude
Pour imiter un essai clinique sur l’innocuité et l’efficacité des 2 médicaments, les chercheurs ont conçu une étude de cohorte comparateur actif de nouveaux utilisateurs en utilisant les données de réclamations d’assurance maladie commerciale de la base de données Optum Clinformatics Data Mart du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2020. les chercheurs ont identifié des personnes avec des diagnostics de FA et de VHD qui avaient une première prescription enregistrée d’apixaban ou de rivaroxaban pendant la période prescrite. L’efficacité a été évaluée sur la base d’un critère composite d’AVC ischémique ou d’embolie systémique et la sécurité sur un critère composite d’hémorragie gastro-intestinale ou intracrânienne.
Les patients traités par apixaban présentaient un risque de 43 % inférieur du critère principal d’évaluation composite de l’efficacité et un risque de saignement de près de 50 % inférieur à celui des patients traités par rivaroxaban.
Implications cliniques
Les 2 anticoagulants oraux directs sont les plus fréquemment prescrits pour cette population de patients, mais avant cette étude aucune comparaison expérimentale n’avait été faite. “Jusqu’à ce que des preuves issues d’essais contrôlés randomisés soient disponibles, nous pensons que les cliniciens devraient tenir compte de nos résultats lors de la sélection d’anticoagulants chez les patients atteints de FA et de VHD », ont conclu les auteurs.
