- Les chercheurs disent que les personnes qui consomment du cannabis ont tendance à ressentir plus de douleur après la chirurgie que les personnes qui n’en consomment pas.
- Ils ajoutent que les consommateurs de cannabis ont tendance à consommer plus d’opioïdes après la chirurgie.
- Les experts disent que les récepteurs cannabinoïdes dans le cerveau peuvent se chevaucher avec les récepteurs opioïdes.
- Ils ajoutent que les consommateurs de cannabis peuvent développer une tolérance aux opioïdes, ce qui rend ces analgésiques moins efficaces.
Le cannabis est souvent vanté pour le soulagement de la douleur et certaines recherches soutiennent cette affirmation.
Cependant, une nouvelle étude révèle que les consommateurs de cannabis peuvent ressentir plus de douleur, et non moins, après avoir subi une intervention chirurgicale.
L’étude a été présentée à l’American Society of Anesthesiologists Congrès annuel d’anesthésiologie 2022 à la Nouvelle-Orléans. Les résultats n’ont pas encore été publiés dans une revue à comité de lecture.
Dans leur étude, les chercheurs ont examiné plus de 34 000 personnes ayant subi une chirurgie élective à la Cleveland Clinic, dont plus de 1 600 consommateurs de cannabis.
Ils ont rapporté que ceux qui avaient consommé du cannabis dans les 30 jours suivant l’opération avaient ressenti 14 % de douleur en plus dans les 24 heures suivant l’opération. Ils ont déclaré que les consommateurs de cannabis prenaient également 7% plus d’analgésiques opioïdes que les non-consommateurs.
Les résultats correspondent aux recherches antérieures montrant que jusqu’à 20% des consommateurs de cannabis ressentent des niveaux plus élevés de douleur post-chirurgicale, Dr Samer Narouzeprésident du Centre de médecine de la douleur du Western Reserve Hospital de Cuyahoga Falls, Ohio, et membre du comité de la médecine de la douleur de l’American Society of Anesthesiologists, a déclaré à Healthline.
La nouvelle étude est plus complète que les recherches antérieures qui ont également trouvé des associations entre la consommation de cannabis, les scores de douleur et la consommation d’opioïdes, a déclaré Dr Elyad Ekramil’auteur principal de l’étude et chercheur clinique du département de recherche sur les résultats de l’Institut d’anesthésiologie de la Cleveland Clinic, dans un communiqué de presse.
“Les médecins devraient considérer que les patients utilisant du cannabis peuvent ressentir plus de douleur et nécessiter des doses légèrement plus élevées d’opioïdes après la chirurgie, soulignant la nécessité de continuer à explorer une approche multimodale du contrôle de la douleur post-chirurgicale”, a déclaré Ekrami.
Narouze a déclaré que les récepteurs cannabinoïdes se chevauchent souvent avec les récepteurs opioïdes dans la colonne vertébrale et le cerveau. Les deux sont impliqués dans la régulation de la douleur.
Il a dit que cela ouvre la porte aux consommateurs de cannabis pour développer une tolérance aux médicaments opioïdes, limitant ainsi leur efficacité.
Cela produit également la possibilité que les cannabinoïdes – un analgésique moins efficace – puissent évincer les opioïdes aux sites récepteurs.
Un autre facteur pourrait être ce que Narouze a appelé le paradoxe du THC, le principal composant psychoactif du cannabis. À faible dose, le THC peut réduire la douleur, mais à forte dose, il peut amplifier la douleur.
“Les gros consommateurs de cannabis sont ceux qui ressentent le plus de douleur après la chirurgie, pas les consommateurs occasionnels”, a déclaré Narouze.
Dr Kelly Johnson-Arbourmédecin en toxicologie médicale et codirecteur médical du National Capital Poison Center à Washington, DC, a déclaré que la consommation de cannabis avant la chirurgie devrait être soigneusement évaluée.
“Ceux qui consomment régulièrement du cannabis pour aider à gérer la douleur peuvent avoir une tolérance accrue en ce qui concerne les aides à la gestion de la douleur”, a-t-elle déclaré à Healthline. “Cela peut ou non se traduire par une plus grande douleur après la chirurgie, car la consommation de cannabis n’est qu’un des nombreux facteurs qui affectent la quantité de douleur que vous ressentez.”
« C’est pourquoi il est très important que les patients soient honnêtes avec leur médecin au sujet de leur consommation de cannabis. Ne pas divulguer vos habitudes de consommation de cannabis à vos médecins peut entraîner une anesthésie inadéquate ou un contrôle de la douleur postopératoire », a ajouté Johnson-Arbor.
L’une des limites de la nouvelle étude est qu’elle n’a pas recueilli de données auprès des consommateurs de cannabis sur la quantité qu’ils ont consommée, s’ils ont fumé la drogue ou s’ils se sont abstenus ou non d’en consommer avant la chirurgie, a déclaré Narouze.
Narouze a conseillé aux consommateurs de cannabis qui fument de la marijuana de s’abstenir de le faire pendant au moins deux semaines avant toute intervention chirurgicale élective.
Dr Jacob Hascalovicile médecin-chef de Clearing, une plateforme de santé numérique au service des personnes souffrant de douleur chronique, a déclaré que les consommateurs de cannabis devraient éviter d’utiliser le médicament pendant au moins 72 heures avant la chirurgie.
“Cela donne au corps un peu de temps pour s’adapter à l’absence de cannabis, afin que les patients ne soient pas touchés par les impacts possibles de l’arrêt du cannabis juste après leur réveil après une opération”, a-t-il déclaré à Healthline. “Cela réduit également les risques que la consommation de cannabis complique l’opération elle-même.”
Jordyn Mastrodomenicole directeur clinique du programme de traitement de la toxicomanie ChoicePoint à Fair Lawn, New Jersey, a déclaré à Healthline que les découvertes sur le cannabis sont similaires à ce que l’on sait sur l’effet du tabagisme et de la consommation de nicotine sur le soulagement de la douleur.
“Les patients qui fument ont un seuil de douleur différent et, en gardant cela à l’esprit, les médecins administrent des doses plus élevées d’anesthésiques et d’analgésiques”, a-t-elle déclaré. “Il est possible que les patients qui prenaient auparavant du cannabis aient un profil de faible tolérance à la douleur puisqu’ils prennent déjà un médicament puissant… Traiter la douleur chez un patient qui a déjà reçu un analgésique puissant est difficile.”
Narouze, dont l’expérience comprend l’étude des effets analgésiques des cannabinoïdes, a mis en garde contre l’utilisation des résultats comme une raison pour limiter l’accès des consommateurs de cannabis aux analgésiques pendant la récupération post-chirurgicale.
“Il n’y a pas eu de rapports d’interactions négatives significatives entre l’administration d’opiacés et la consommation de cannabis”, a-t-il noté.
