L’Inde a la deuxième plus grande population de diabète adulte au monde. Au cours des trois dernières décennies, le pays a connu une augmentation de 150% des cas de diabète, a déclaré le Conseil indien de la recherche médicale (ICMR) dans ses directives pour les personnes diagnostiquées avec le diabète de type 1, qui ont été publiées cette année en juin. L’organisme de recherche médicale a également mis en évidence la prévalence croissante du diabète de type 2 chez les jeunes de 25 à 34 ans. Des changements de style de vie, y compris une alimentation saine et des exercices réguliers, sont souvent conseillés pour une gestion optimale du diabète. Depuis quelques années, les endocrinologues envisagent également la correction chirurgicale du diabète, communément appelée chirurgie du diabète, notamment pour les diabétiques mal contrôlés.
L’hôpital Wockhardt, Mumbai Central a récemment lancé une clinique de chirurgie du diabète pour fournir de meilleurs soins thérapeutiques aux patients diabétiques du pays. Parlant de l’efficacité de la chirurgie du diabète, le Dr Ramen Goel, chirurgien bariatrique et métabolique consultant, hôpital Wockhardt, déclare qu’elle offre aux patients diabétiques la liberté de piqûres d’aiguille quotidiennes douloureuses, injections d’insuline et des médicaments à vie.
“La chirurgie du diabète est une option de traitement efficace pour le diabète – presque tous les patients entreront en rémission ou deviendront des diabétiques bien contrôlés”, explique l’expert.
Dans une interaction exclusive avec le Healthsite, le Dr Goel nous éclaire davantage sur la chirurgie du diabète. Vous trouverez ci-dessous des extraits de la conversation :
Pourquoi appelle-t-on le diabète une maladie qui dure toute la vie ?
Le diabète est appelé « Rajrog » ou une maladie à vie pour une raison. L’une des maladies les plus redoutées, le diabète limite la capacité d’une personne à mener une vie normale, avec des restrictions alimentaires et des exigences de consommation de médicaments limitées dans le temps, de tests réguliers de glycémie, etc.
Beaucoup de gens ne connaissent pas la chirurgie du diabète. Éclairez-nous sur le fonctionnement de ce traitement ?
La correction chirurgicale du diabète a maintenant près de deux décennies, et c’est une option de traitement acceptée. Cela entraîne généralement l’arrêt des médicaments contre le diabète dans la semaine suivant la chirurgie. Grâce à un trou de serrure/voie laparoscopique en 30 à 40 minutes, la majorité des patients diabétiques peuvent s’attendre à une vie saine et insouciante en se libérant des piqûres d’aiguille quotidiennes pour les tests sanguins et/ou les injections d’insuline.
On croit maintenant que le diabète est la maladie de intestins et le pancréas est secondairement affecté. Dans la chirurgie du diabète, le réacheminement de l’estomac et/ou de l’intestin est effectué, ce qui modifie la production d’hormones intestinales. La production accrue de ces hormones intestinales comme le GLP-1 fait baisser le taux de sucre dans le sang.
Tous les patients diabétiques peuvent-ils opter pour cette chirurgie ?
La chirurgie du diabète est généralement recommandée pour les personnes âgées de 18 à 70 ans. Un candidat approprié est celui dont la glycémie n’est pas bien contrôlée (HbA1c de plus de 7 %) avec des médicaments et qui a un IMC de 27,5 ou plus.
Il existe deux types de diabète, le type 1 est le moins courant (dans environ 10 % de la population). Il survient généralement chez les enfants et est donc également appelé diabète juvénile. Parce que le problème vient du pancréas, les enfants ont besoin d’insuline dès le début. Cependant, la variété commune (chez 80 à 90 % des patients) est le diabète de type 2, qui est généralement observé chez les adultes. Le principal problème est que l’insuline produite par le pancréas n’est pas efficace/ne fonctionne pas, c’est ce qu’on appelle la résistance à l’insuline. Ainsi, les cellules musculaires ne sont pas capables d’absorber le sucre du sang et, par conséquent, la glycémie continue d’augmenter.
Après la chirurgie du diabète, il y a une sécrétion accrue de l’hormone GLP-1 de l’intestin qui réduit la résistance à l’insuline et ainsi l’insuline du corps devient efficace, et la plupart des personnes n’auront pas besoin d’insuline ou même de comprimés pour contrôler le sucre.
En quoi la chirurgie du diabète est-elle meilleure que les autres options de traitement du diabète ?
Contrairement aux injections de comprimés/d’insuline, qui doivent être prises quotidiennement pendant toute la vie, la chirurgie du diabète est une intervention unique et le diabète peut être inversé, en fonction de facteurs tels que la durée du diabète, la fonction pancréatique, etc. qu’un chirurgien du diabète évaluera avant de proposer opération. Il est établi que la réponse chirurgicale est meilleure chez ceux qui se font opérer tôt car la fonction pancréatique est encore bonne. Cependant, même les diabétiques de longue date bénéficient également de cette chirurgie.
La chirurgie est-elle un remède contre le diabète ?
La chirurgie du diabète ne guérit pas le diabète, mais c’est aussi bon qu’un remède. La chirurgie du diabète ne concerne pas seulement le contrôle de la glycémie, mais plus encore la prévention des complications liées au diabète telles que les crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des insuffisances rénales, la cécité ou des lésions nerveuses. On sait maintenant que cette chirurgie réduit ces complications de 33 à 65 %.
Au cours de la conversation, le Dr Goel a partagé avec nous les résultats d’une chirurgie du diabète réussie qu’il avait effectuée cette année.
Un patient diabétique, Mukesh Panchal (nom changé) a approché le Dr Goel à l’hôpital Wockhardt pour une chirurgie du diabète en février 2022. L’homme de 52 ans souffrait de diabète depuis plus de 25 ans et recevait trois injections d’insuline par jour pendant 12 ans en plus de consommer de nombreux comprimés. . Pourtant, sa glycémie après les repas était de 258 avant qu’il n’approche le Dr Goel.
Moins d’une semaine après avoir subi une chirurgie du diabète, tous ses médicaments contre le diabète ont cessé et il continue d’avoir une glycémie normale même après 6 mois, a déclaré le Dr Goel.
Lignes directrices de l’ICMR pour les patients atteints de diabète de type 1
On pense que le diabète de type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle le pancréas produit peu ou pas d’insuline, l’hormone qui contrôle la glycémie dans le corps.
Dans ses lignes directrices, l’ICMR a noté que la gestion du mode de vie (LSM) est cruciale dans la gestion du diabète de type 1. Il a souligné la nécessité de maintenir une tension artérielle, un poids et des taux de lipides optimaux, et de fournir une nutrition adéquate aux enfants pour la prévention et la gestion du diabète.
Les personnes atteintes de diabète de type 1 peuvent avoir besoin d’insuline tout au long de leur vie. L’ICMR souhaite que ces patients soient prudents lorsqu’ils l’utilisent, citant certains effets secondaires possibles liés à l’insuline, tels que l’hypoglycémie, la prise de poids et l’infection.
Une dose d’insuline optimale, selon l’organisme de santé, est celle qui « permet d’obtenir un bon contrôle glycémique sans épisodes hypoglycémiques fréquents »
En outre, l’ICMR a souligné l’importance de la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 1 pour le contrôle glycémique.
Augmentez votre apport en protéines pour inverser le diabète de type 2
Si vous souhaitez inverser le diabète de type 2, réduisez l’apport en glucides à environ 50 à 55 % de votre apport calorique total et augmentez votre apport en protéines à 20 %, selon les experts du Conseil indien de la recherche médicale (ICMR) et de l’Inde sur le diabète ( INDIAB).
Une étude en cours menée par l’ICMR et l’INDAB a mis en évidence une consommation élevée de glucides comme un facteur déterminant de l’augmentation rapide du fardeau du diabète en Inde. Le rapport de l’étude a été publié dans la revue Diabetes Care.
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