2024-04-26 16:38:39
Payer plus pour que votre chirurgie ambulatoire soit effectuée dans un hôpital plutôt que dans un centre chirurgical indépendant conduit-il à de meilleurs soins ? Une nouvelle étude dirigée par James C. Robinson, professeur d’économie de la santé à l’École de santé publique de l’UC Berkeley, dit non.
Dans une enquête publiée dans le numéro d’avril de Le journal américain des soins gérésRobinson et son équipe ont constaté que les prix plus élevés généralement facturés par les hôpitaux pour quatre interventions chirurgicales courantes n’étaient pas justifiés par une qualité supérieure, telle que mesurée par le taux de complications post-chirurgicales.
Les chercheurs ont analysé plus de 2 millions de réclamations d’assurance nationale Blue Cross Blue Shield de 2019 à 2020 pour des patients âgés de 18 à 65 ans ayant subi une coloscopie, une arthroscopie du genou ou de l’épaule ou une opération d’ablation de la cataracte, et ont calculé les prix et les taux de complications pour chaque procédure. .
Ils ont constaté de grandes différences de prix, mais très peu de différence dans le taux de complications postopératoires.
Après ajustement en fonction des caractéristiques des patients, du risque et de la situation géographique du marché, écrivent les auteurs, les prix payés pour les coloscopies dans les hôpitaux étaient près de 55 % plus élevés que ceux facturés dans les centres de chirurgie ambulatoire ; les prix hospitaliers pour l’arthroscopie et l’ablation de la cataracte étaient environ 44 % plus élevés.
Selon l’étude, une petite différence dans les taux de complications postopératoires a été constatée en ce qui concerne la coloscopie : les hôpitaux présentaient un taux de complications légèrement plus élevé sur un intervalle de 90 jours, par rapport aux centres de chirurgie ambulatoire. Mais les taux étaient statistiquement similaires lorsqu’ils étaient mesurés sur des intervalles de sept et 30 jours. Les taux étaient similaires entre les deux sites de soins pour l’arthroscopie et l’ablation de la cataracte.
“Nous cherchions à savoir si un patient avait contracté une infection chirurgicale ou s’il avait eu une complication générale, comme un accident vasculaire cérébral”, a déclaré Robinson. « Les tarifs étaient très bas. Il s’agit d’interventions facultatives et volontaires pratiquées sur des patients non âgés bénéficiant d’une assurance privée.
Pour Robinson, les prix plus élevés des hôpitaux ne sont pas justifiés sans une qualité supérieure. Mais il estime également que ce serait une erreur de la part des décideurs politiques et des assureurs d’obliger les patients à se rendre dans des centres chirurgicaux ambulatoires moins chers pour leurs interventions.
“Ce n’est pas non plus souhaitable”, a-t-il déclaré. “La vraie solution est que les hôpitaux facturent le même prix que les centres ambulatoires.”
« Vous avez vraiment besoin d’informations spécifiques à l’installation sur le prix et la qualité », a-t-il déclaré. « Et cette information est presque impossible à obtenir. Le système de santé américain est tellement inefficace. Nous ne faisons que barboter dedans.
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