La CGM pour le diabète est en hausse en Italie, mais l’utilisation est toujours inférieure aux attentes, selon une étude

Utilisation de la perfusion sous-cutanée continue d’insuline (CSII) et surveillance continue de la glycémie (CGM) pour le diabète de type 1 (DT1) a augmenté en Italie entre 2013 et 2018, mais l’absorption est toujours inférieure à ce qui est attendu, selon un étude récente.

Une enquête menée en 2013 auprès des centres de soins du diabète a montré que seulement 23 % des centres pour adultes et 53 % des unités de diabète pédiatrique disposaient d’une équipe de soins dédiée au diabète (comprenant un médecin, une infirmière, un diététicien et un psychologue). Depuis lors, la technologie de gestion du diabète s’est développée et des directives ont été publiées. Les chercheurs ont donc mené une autre enquête en 2019, étant donné que la prévalence de l’utilisation du CSII en Europe occidentale est de 43 % et que l’utilisation du CGM est de 46,4 %.

Les chercheurs ont mené une enquête en ligne pour évaluer les établissements de soins de santé et la composition du personnel fournissant des soins aux diabétiques. Soixante et un centres pédiatriques et 243 centres pour adultes ont participé, représentant 507 386 patients ; parmi ceux-ci, 10,4 % souffraient de DT1 ; 86,4 % avaient un diabète de type 2 (DT2) ; 2,2 % souffraient de diabète gestationnel ; et 1 % souffraient d’autres types de diabète.

La plupart des centres ont été autorisés à prescrire l’une ou l’autre technologie, tandis que 7,5% n’ont pas été autorisés à prescrire l’un ou l’autre type.

Seulement 53 % des centres pédiatriques et 11 % des centres pour adultes ont déclaré une équipe composée de diabétologues, d’infirmières et de psychologues.

Dans l’ensemble, 13 204 patients (2,6 %) utilisaient le CSII et 28 936 (5,7 %) utilisaient le CGM, principalement pour le DT1.

Par type de diabète, 24 % des patients atteints de DT1 utilisaient le CSII et 40,5 % utilisaient le CGM. Les patients atteints de DT2 et les femmes atteintes de diabète gestationnel avaient de faibles taux d’utilisation de ces technologies.

Un peu plus d’un tiers des adultes atteints de DT1 (32 %) ont utilisé le CGM et 21 % ont utilisé le CSII. Les patients pédiatriques avaient des taux d’utilisation plus élevés : 35 % utilisaient CSII et 57 % utilisaient CGM.

Des différences ont été observées entre les régions, avec moins de patients atteints de DT1 utilisant l’une ou l’autre technologie dans le sud de l’Italie par rapport aux régions du nord ou du centre. Il n’y avait pas de différences pour les patients atteints de DT2.

Par rapport à 2013, il y a eu une augmentation de 8 % de l’utilisation du CSII par les patients atteints de DT1. Aucune utilisation de CGM n’a été signalée en Italie en 2013.

Les auteurs ont cité plusieurs raisons expliquant pourquoi l’utilisation de ces technologies est plus faible en Italie, qui a moins de ressources économiques par rapport à l’Europe occidentale. Moins de ces ressources sont consacrées au système de soins de santé; les auteurs ont noté que le nombre d’employés dans les centres de diabète pédiatrique est inférieur à ce qui est suggéré par les lignes directrices.

En plus d’un manque de spécialistes des soins du diabète, il y a aussi un manque de personnel infirmier dédié ; des études ont indiqué que le fait d’avoir du personnel dédié peut augmenter le niveau de contrôle métabolique.

La composition du personnel est différente dans les centres, avec plus de psychologues et de résidents dans les centres pédiatriques, et plus de médecins et d’infirmières dans les centres pour adultes.

Il n’y avait pas suffisamment d’informations sur le temps du personnel diététiste pour que les chercheurs puissent effectuer une analyse.

Les patients ont besoin d’éducation et de formation sur ces technologies pour qu’elles soient utilisées avec succès, ont noté les auteurs, qui ont appelé à un “investissement économique” afin de surmonter les obstacles à une adoption accrue de la technologie du diabète.

Référence

Pitocco D, Laurenzi A, Tomaselli L, et al ; Groupe de travail Diabète et Technologie AMD-SID-SIEDP. Organisation des soins de santé et utilisation des dispositifs technologiques chez les personnes atteintes de diabète en Italie : résultat d’une enquête du groupe de travail sur le diabète et la technologie. Nutr Metab Cardiovasc Dis. Publié en ligne le 14 juillet 2022. doi:10.1016/j.numecd.2022.07.003