Journée AOK à Kiel : la réforme des hôpitaux doit enfin avoir lieu – renforcer la qualité des soins et lutter contre la pénurie de personnel qualifié

Comme – 06.09.2023

Les coûts de transformation ne proviennent pas des cotisations des assurés et des employeurs

La réforme des hôpitaux initiée par le ministre fédéral de la Santé Karl Lauterbach ne pourra réussir que si les gouvernements fédéral et des Länder s’unissent. La réforme nationale des rémunérations et la planification des hôpitaux publics doivent aller de pair. L’accent mis sur les groupes de performance et les critères de qualité associés ne doit pas être édulcoré. C’est ce que le conseil d’administration de l’AOK a exigé aujourd’hui devant plus de 100 invités du monde politique et de la santé lors de la conférence d’experts lors de l’« AOK Day 2023 » à Kiel. «Nous avons besoin de toute urgence d’une réforme hospitalière qui crée des soins durables, de qualité et axés sur le patient», déclare Johannes Heß, président du conseil d’administration de l’AOK et représentant des employeurs de l’AOK NordWest. « La qualité des soins doit être renforcée et l’utilisation des ressources optimisée par la spécialisation et la concentration des performances. Les patients doivent pouvoir être sûrs que les traitements ont lieu uniquement là où les meilleures conditions possibles existent», déclare Lutz Schäffer, président du conseil d’administration et représentant assuré en alternance de l’AOK.

La coalition des feux tricolores remportera-t-elle un grand succès dans la réforme des hôpitaux ? Le compromis négocié avec les pays est fragile. Pour Prof. Dr Norbert Roeder (Roeder & Partner, DRG Research Group) La réforme structurelle des hôpitaux annoncée avec beaucoup d’éloges par le ministre fédéral de la Santé Lauterbach est indéniablement nécessaire pour adapter les capacités hospitalières historiquement croissantes aux besoins actuels et futurs en matière de soins hospitaliers. Cependant, selon Roeder, les points clés de la réforme négociés entre le gouvernement fédéral et les gouvernements des Länder ne montrent pas actuellement la voie à suivre vers une restructuration ordonnée. “On ne sait pas encore clairement dans quelle mesure la réforme améliorera l’offre, mais aussi la sécurité économique requise à l’avenir pour les fournisseurs”, déclare Roeder.

Définir des exigences de qualité contraignantes

Pour Tom Ackermann, PDG d’AOK À l’avenir, il sera demandé aux cliniques de se concentrer sur leurs points forts et de recevoir le financement approprié à cet effet. «L’objectif premier est d’augmenter la qualité des soins», explique Ackermann. Plus les services sont complexes, plus l’expertise et la spécialisation sont requises. Cette idée centrale doit être reflétée dans la planification hospitalière et les systèmes de rémunération à l’avenir et ne doit pas être affaiblie lors de débats ultérieurs. « Nous sommes donc favorables à des exigences de qualité contraignantes et à un système de groupes de performance uniforme. Celles-ci doivent constituer la base de commandes d’approvisionnement concrètes dans les régions», déclare Ackermann.

Le patron de l’AOK a mis en garde contre une distinction entre le secteur hospitalier et le secteur ambulatoire. « À l’avenir, nous aurons besoin d’une meilleure mise en réseau et d’une meilleure coopération entre les secteurs locaux afin d’y façonner l’offre avec les acteurs. Pour y parvenir, des concepts de soins numériques innovants tels que la télésurveillance doivent être encore développés.»

Selon Heß, membre du directoire d’AOK, il faut également clarifier le financement des coûts de transformation. «Les gouvernements fédéral et des Länder doivent enfin montrer haut et fort quelle est la valeur de la réforme à leurs yeux et comment ils veulent fournir les fonds nécessaires», a déclaré Heß. Le conseil d’administration de l’AOK rejette avec véhémence de nouvelles ressources financières provenant de l’assurance maladie légale. «La facture ne doit pas être à nouveau payée par les assurés et les employeurs qui cotisent», a déclaré Lutz Schäffer.

Le gouvernement fédéral doit assurer un financement transitoire

Ministre d’État à la Santé Prof. Dr. Kerstin des plafonds a souligné : « Seule une réforme hospitalière permettra de développer durablement le paysage hospitalier, compte tenu des nombreux défis structurels du système de santé. Nous avons cependant besoin d’informations plus concrètes de la part du gouvernement fédéral sur la mise en œuvre et les conséquences. Jusqu’à présent, ces éléments restent largement flous. En outre, il n’existe actuellement aucun engagement financier contraignant de la part du gouvernement fédéral pour la restructuration nécessaire. Le Schleswig-Holstein continuera à œuvrer pour que des conditions claires soient créées en ce qui concerne le système des groupes de performance prévus et les critères de qualité et que le gouvernement fédéral assure un financement transitoire. Au niveau du Land, nous continuerons à travailler avec les acteurs concernés pour garantir et développer davantage les soins hospitaliers, en nous concentrant sur les particularités du Schleswig-Holstein. Les points ouverts dans la réforme doivent être rapidement clarifiés par le gouvernement fédéral afin que les ajustements nécessaires soient couronnés de succès.»

Stabiliser la situation économique des hôpitaux

Pour Patrick Reimund, directeur général de l’Association des hôpitaux du Schleswig-Holstein (KGSH), la pénurie de personnel qualifié liée à la démographie et qui ne fera que s’aggraver dans les années à venir, rend nécessaire une réforme des soins hospitaliers. Toutefois, la réforme ne peut réussir que dans le cadre d’un processus ordonné dans lequel les autorités hospitalières sont impliquées et dans lequel les conditions locales sont prises en compte. A court terme, la situation économique des hôpitaux doit être stabilisée. « La mise en œuvre de la réforme nécessitera également des investissements massifs pour permettre la spécialisation, la ambulatoire et les soins intersectoriels. Le fardeau bureaucratique de la méfiance doit être réduit de toute urgence et de manière significative », déclare Reimund.

Mettre fin enfin aux fausses incitations du système DRG

Prof. Dr. Henrik Herrmann en tant que président de l’Association médicale du Schleswig-Holstein espère que la réforme hospitalière mettra fin aux effets dissuasifs du système DRG. Cela inclut notamment la prise en charge des frais de maintenance en dehors du système DRG, une planification hospitalière stricte de la part des Länder et un regroupement de services hautement spécialisés pour lesquels des distances plus longues sont également raisonnables. «Il est toutefois important que des soins hospitaliers de base adéquats soient assurés 24 heures sur 24 dans les zones rurales, avec une salle d’urgence», explique Herrmann. L’importance des établissements de soins hospitaliers sans salles d’urgence doit encore être définie en termes de personnel et d’infrastructure. Il est important de veiller à ce que les secteurs soient dépassés.