Isolement social lié à la dépression chez les patients atteints de lupus

La stigmatisation et l’isolement social peuvent être associés au développement de symptômes dépressifs chez les patients atteints de lupus érythémateux cutané chronique (CCLE). Selon une étude publiée dans Science et médecine du lupus.¹

“Le CCLE est le plus grand sous-groupe, avec des conditions susceptibles de provoquer une défiguration substantielle de la peau visible, ayant un impact négatif sur la santé mentale et la vie sociale des patients”, ont déclaré les enquêteurs. “Chez les patients atteints de LED, l’atteinte cutanée et la stigmatisation se sont avérées associées à la dépression, et la stigmatisation a contribué à une faible estime de soi et à l’isolement des activités sociales dans cette population.”

Une évaluation transversale des patients atteints de CCLE cliniquement diagnostiqué a été réalisée à l’aide de formulaires abrégés PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) évaluant les niveaux de dépression, de soutien émotionnel, de santé physique et d’isolement social. Le système Neuro-QoL a évalué la stigmatisation liée à la maladie. Le groupe Georgians Organized Against Lupus (GOAL) a recruté des patients éligibles à partir du Georgia Lupus Registry (GLR). Des analyses de régression linéaire ont déterminé la relation entre la stigmatisation et la dépression et l’effet de l’isolement et du soutien émotionnel sur cette association.

Au total, 121 patients ont participé à l’analyse, dont 87,6 % étaient des femmes, 85,1 % étaient des Noirs, l’âge moyen était de 54,1 ans et la durée moyenne de la maladie était de 14,2 ans. Parmi ces patients, 30,6 % (n = 37) ont signalé une dépression modérée à sévère (PROMIS Depression T-score ≥ 60).

Les sentiments de stigmatisation étaient significativement associés à la dépression (b = 0,77 ; IC à 95 % 0,65 à 0,90) et l’isolement social était associé à la fois à la stigmatisation (b = 0,85 ; IC à 95 % 0,72 à 0,97) et à la dépression (b = 0,70 ; 95 % IC0,58 à 0,92). Après contrôle des facteurs de confusion, la stigmatisation continuait d’être associée à la dépression (b = 0,44 ; IC à 95 % de 0,23 à 0,66). Cependant, il perdait sa signification lorsque l’isolement social était ajouté (b = 0,40 ; IC à 95 % 0,19 à 0,62). Le facteur d’isolement social a eu un impact sur 72 % de l’effet total de la stigmatisation sur la dépression. L’âge, le sexe, la race et l’état matrimonial ne différaient pas significativement chez les patients avec et sans dépression. Le soutien émotionnel était inversement associé à la dépression dans l’analyse univariée.

L’étude a été renforcée en élargissant la littérature pour se concentrer sur les patients atteints de CCLE et en utilisant une cohorte de patients en grande partie noire, car les études précédentes impliquaient principalement des patients blancs. Ceci est particulièrement important car les patients noirs ont une plus grande sensibilité au CCLE et présentent une dyspigmentation des oreilles et du cuir chevelu plus visible et une alopécie cicatricielle, ce qui peut entraîner un impact psychologique plus important. Les enquêteurs ont pu effectuer une évaluation « du monde réel » car les patients ont été recrutés à partir de plusieurs sources. De plus, il s’agissait de la première étude à fournir des preuves des voies psychosociales menant à la dépression dans cette population de patients spécifique.

Cependant, la conception de l’étude transversale a limité l’interprétation informelle et l’étude s’est appuyée sur des mesures autodéclarées, ce qui peut avoir entraîné des biais. Les enquêteurs n’ont pas été en mesure d’évaluer cliniquement les participants pour l’activité et les dommages cutanés, ce qui peut avoir un impact sur les symptômes dépressifs. De plus, en tant que patients principalement noirs et originaires du sud-est des États-Unis, les résultats ne peuvent pas être généralisés à d’autres populations. De futures études peuvent aider à fournir un contexte pour comprendre les voies psychosociales et la santé mentale de cette population de patients.

“Nos résultats soulignent l’importance d’une attention clinique accrue au diagnostic et à la gestion de la dépression chez les patients atteints de CCLE et suggèrent des points d’intervention supplémentaires qui pourraient empêcher la dépression de se produire”, ont conclu les chercheurs. “L’identification précoce des patients souffrant d’isolement social et de stigmatisation sociale, combinée à des interventions efficaces pour lutter contre ces facteurs, pourrait potentiellement empêcher ces patients de se retirer socialement plus profondément et de développer une dépression. De plus, les campagnes de santé publique qui sensibilisent à ces conditions potentiellement défigurantes peuvent aider à réduire la stigmatisation sociale et à atténuer l’impact psychosocial du CCLE sur les personnes touchées.

Référence:

Drenkard C, Theis KA, Daugherty TT, et al. Dépression, stigmatisation et isolement social : le tiercé psychosocial du lupus érythémateux cutané chronique primitif, une analyse transversale et pathologique. Lupus Sci Med. 2022;9(1):e000697. doi:10.1136/lupus-2022-000697