Introduction précoce de l’arachide, de l’œuf aux nourrissons associée à la consommation d’autres allergènes

Points clés à retenir:

• Les soignants ont initié 17,2 % des nourrissons à l’arachide et 15,5 % des nourrissons à l’œuf à l’âge de 7 mois.
• Les soignants qui ont initié les nourrissons à l’arachide à l’âge de 7 mois ont également introduit une moyenne de 5,4 autres allergènes alimentaires.

Selon une étude publiée dans Allergie et immunologie pédiatriques.

Ces introductions sont également associées à une consommation accrue d’autres allergènes alimentaires, ont écrit les chercheurs.

“Les parents qui sont prêts à introduire des arachides et des œufs dans la petite enfance sont beaucoup plus susceptibles d’introduire d’autres allergènes alimentaires que les parents qui hésitent à introduire des allergènes alimentaires”, Carina Venter, PhD, MD, professeur agrégé de pédiatrie, section d’allergie / immunologie, Children’s Hospital Colorado, a déclaré à Healio.

Conception de l’étude, résultats

Carina Venter

Lorsque les chercheurs ont commencé l’étude, ils étaient dans la phase de planification d’un très grand essai contrôlé randomisé pour comprendre s’il était possible de prévenir les allergies alimentaires chez les nourrissons en encourageant l’incorporation précoce de solides couramment allergènes dans leur alimentation vers l’âge de 4 mois.

“Cependant, nous avons réalisé que très peu de choses étaient connues à l’époque concernant les comportements alimentaires actuels des nourrissons américains, en particulier depuis la publication d’un ensemble de directives sur l’alimentation des nourrissons en 2017, qui préconisent l’introduction précoce de l’arachide pour la prévention primaire des allergies alimentaires”, Christopher M. Warren, Ph.D., directeur de la recherche sur la population au Center for Food Allergy & Asthma Research, Northwestern University Feinberg School of Medicine, a déclaré à Healio.

Les chercheurs ont interrogé 3 062 soignants d’enfants âgés de 7 mois à 3,5 ans aux États-Unis entre le 21 janvier et le 15 février 2021. Huit pour cent des mères biologiques et 5 % des pères biologiques ont signalé des antécédents d’allergie alimentaire.

Parmi les mères biologiques, 9 % souffraient d’eczéma, 10 % souffraient d’asthme et 17 % souffraient d’allergies environnementales. Parmi les pères biologiques, 6 % souffraient d’eczéma, 9 % souffraient d’asthme et 19 % souffraient d’allergies environnementales.

Christopher M. Warren

Les soignants ont introduit l’arachide à 17,2 % de leurs enfants à l’âge de 7 mois et à 58,8 % de leurs enfants à l’âge de 1 an. De plus, ils ont introduit des œufs chez 15,5 % de leurs enfants à l’âge de 7 mois et 66,4 % à l’âge de 1 an.

De plus, les soignants ont introduit l’un des neuf principaux allergènes alimentaires à 48,1 % de leurs enfants et les neuf allergènes à 0,4 % à l’âge de 7 mois. Les introductions spécifiques à l’âge de 7 mois comprenaient 26 % pour le blé, 18,7 % pour le lait de vache, 4,3 % pour le soja, 4,4 % pour au moins une noix, 3,7 % pour le sésame, 3,1 % pour les poissons à nageoires et 2,1 % pour les crustacés.

À l’âge de 13 mois, 94,1 % des enfants avaient été initiés à au moins un de ces aliments et 2,5 % avaient été initiés aux neuf. À l’âge de 1 an, 62 % avaient des aliments contenant du lait de vache, 74 % avaient du blé, 21,1 % avaient du soja, 28,1 % avaient du poisson à nageoires, 26,9 % avaient du sésame, 26,3 % avaient une ou plusieurs noix et 15,8 % avaient des crustacés.

Parmi les soignants qui ont initié leurs enfants à l’arachide à l’âge de 7 mois, les introductions supplémentaires comprenaient le blé (50,1 %), les œufs (42 %), le lait (32,3 %), les noix (13,2 %), les poissons à nageoires (10,5 %), les crustacés ( 7,1 %), graines de sésame (11 %) et soja (7,2 %).

Les autres introductions parmi les soignants qui ont initié leurs enfants à l’arachide à l’âge d’un an comprenaient le blé (81,9 %), les œufs (76,5 %), le lait (69,5 %), les noix (36,3 %), les poissons à nageoires (36,4 %), les crustacés (21,5 %). %), graines de sésame (33,4 %) et soja (26 %).

Les soignants qui ont initié leurs enfants à l’arachide à l’âge de 7 mois ont également présenté à leurs enfants une moyenne de 4,51 autres allergènes principaux supplémentaires à l’âge de 1 an, tandis que ceux qui ont initié leurs enfants à l’arachide après l’âge de 6 mois ont présenté à leurs enfants une moyenne de 2,93 allergènes supplémentaires. neuf principaux allergènes à l’âge de 1 an (t = –11,35 ; P = < .001).

Les introductions supplémentaires chez les enfants qui ont eu des œufs avant l’âge de 7 mois comprenaient le blé (53,2 %), l’arachide (46,4 %), le lait (37,9 %), les graines de sésame (14 %), les noix (13,2 %), les poissons à nageoires (12,2 %) , coquillages (8,2%) et soja (9,8%).

De même, les introductions supplémentaires chez les enfants qui ont eu des œufs avant l’âge de 1 an comprenaient le blé (84,2 %), le lait (68,5 %), l’arachide (67,8 %), les poissons à nageoires (35,5 %), les graines de sésame (33,3 %), les noix (31,4 %). %), soja (24,6 %) et crustacés (19,7 %).

Il y avait une moyenne de 4,49 allergènes alimentaires supplémentaires introduits avant l’âge de 1 an chez les enfants qui avaient eu des œufs à l’âge de 7 mois et une moyenne de 2,88 allergènes alimentaires supplémentaires chez les enfants qui n’avaient pas eu d’œufs à l’âge de 7 mois (t = -10,49 ; P = < .001).

En utilisant deux modèles de régression binomiaux négatifs, les chercheurs ont déclaré qu’il existait une association entre l’introduction précoce d’arachides et d’œufs et l’introduction d’un nombre comparable d’autres solides allergènes courants avant l’âge de 1 an.

Pendant la petite enfance, ont poursuivi les chercheurs, le beurre d’arachide et les œufs brouillés étaient les types d’arachides et d’œufs les plus couramment consommés. Avant l’âge de 7 mois, 21 % des nourrissons avaient du beurre de cacahuète dilué, qui est tombé à 19 % à l’âge de 1 an, puis à 10,8 % par la suite. Les types d’œufs ne variaient pas en fonction de l’âge.

Bien que des produits commerciaux conçus pour initier les nourrissons à ces allergènes soient disponibles, selon les chercheurs, seuls 3,1 % des soignants en ont utilisé au moins une fois, et 0,9 % ont déclaré en avoir utilisé trois fois ou plus.

Il n’y avait aucune association entre le revenu annuel du ménage, le niveau de scolarité du répondant, la race ou l’origine ethnique, l’âge des parents, le statut d’eczéma de l’enfant ou la présence d’un frère ou d’une sœur allergique à l’alimentation avec l’utilisation de ces produits (P < .05).

Cependant, selon les chercheurs, les soignants âgés de moins de 30 ans étaient significativement moins susceptibles d’utiliser ces produits que les soignants âgés de plus de 44 ans (OR = 0,32 ; IC à 95 %, 0,11-0,9). De plus, les enfants dont un parent biologique avait une allergie alimentaire étaient plus susceptibles d’utiliser l’un de ces produits trois fois ou plus (OR = 2,2 ; IC à 95 %, 1-4,73) mais de ne pas utiliser l’un de ces produits au moins une fois (OR = 1,3 ; IC à 95 %, 0,84-2,15).

Enfin, les enfants ayant consulté un allergologue pour une allergie alimentaire étaient significativement plus susceptibles d’utiliser l’un de ces produits au moins une fois (OR = 5,4 ; IC 95 %, 3,5-8,4) ou trois fois ou plus (OR = 6,7 ; 95 % CI, 3-15.2).

Conclusions, prochaines étapes

Bien que l’addendum 2017 Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy in the United States du groupe d’experts parrainé par le NIAID recommande l’introduction d’arachides pendant la petite enfance en fonction du niveau de risque, les chercheurs ont déclaré que moins d’un soignant sur cinq dans cette étude a introduit des arachides dans son nourrissons dès l’âge de 7 mois. Pourtant, ces chiffres représentent une augmentation substantielle par rapport aux données de 2016, ont poursuivi les chercheurs.

Ces résultats indiquent que les soignants sont réticents, ignorants ou peu convaincus des avantages d’une introduction précoce, ont déclaré les chercheurs, et que ces soignants bénéficieraient de conseils pratiques sur l’introduction. Les chercheurs s’attendaient également à des améliorations similaires avec du matériel éducatif concernant l’introduction d’œufs.

Comme ces introductions semblent associées aux introductions d’autres allergènes sur la base des résultats de cette étude, les chercheurs ont déclaré que l’amélioration des taux d’introduction d’arachides et d’œufs améliorerait également les introductions de ces autres allergènes.

“Nous pouvons peut-être simplement nous concentrer sur l’information des parents pour qu’ils introduisent des arachides et des œufs dans l’alimentation du nourrisson et le reste suivra naturellement, plutôt que de donner un message complexe d’introduction de tous les allergènes lors d’une consultation nutritionnelle”, a déclaré Venter.

Ces conversations ne doivent pas être difficiles à initier, ont déclaré les chercheurs.

«Nous savons que si votre pédiatre discute de l’introduction précoce, les soignants sont plus susceptibles de le faire. Les visites de santé de 4 et 6 mois sont très chargées et il n’y a pas beaucoup de temps pour cette conversation », Ruchi Gupta, MD, MPH, professeur de pédiatrie et de médecine à la Northwestern Feinberg School of Medicine, a déclaré à Healio.

Ruchi Gupta

« L’intégration de quelques invites dans vos notes de visite est utile, ainsi que des informations écrites que vous pouvez donner aux familles. Nous les avons développés dans le cadre d’une subvention du NIH et aimerions les partager », a déclaré Gupta, qui est également membre du conseil d’administration de Healio Allergy/Asthma Peer Perspective.

Pendant ce temps, les chercheurs mènent actuellement leur essai contrôlé randomisé de prévention des allergies alimentaires.

“Nous continuerons à recruter et à suivre un échantillon large et diversifié de nourrissons pour en savoir plus sur les effets préventifs de l’introduction précoce d’allergènes ainsi que pour documenter soigneusement les pratiques d’alimentation typiques des nourrissons dans le groupe témoin”, a déclaré Warren.

“Nous prévoyons que les résultats de cette étude éclaireront les directives nationales sur l’alimentation des nourrissons qui aideront les parents et les médecins à déterminer la manière la plus saine de nourrir les jeunes bébés d’une manière qui prévient également les allergies alimentaires, en particulier chez les nourrissons à haut risque d’allergie”, a-t-il déclaré. .

Pour plus d’informations:

Carina Venter, PhD, M.D., peut être contacté à [email protected]. Christopher M. Warren, Ph.D., peut être contacté à [email protected]. Ruchi Gupta, MD, MPH, peut être contacté à [email protected].