Insécurité alimentaire et revenu des ménages associés au risque de NAFLD chez les adolescents

L’insécurité alimentaire et le faible revenu des ménages augmentent le risque de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) chez les adolescents, selon les résultats d’une étude récente.

Présentées au Liver Meeting 2023 de l’Association américaine pour l’étude des maladies du foie (AASLD) par James Paik, PhD, biostatisticien principal chez Inova Health System, les données ont montré que les adolescents en situation d’insécurité alimentaire vivant dans des ménages à faible revenu couraient un plus grand risque de NAFLD par rapport à leurs homologues aux revenus plus élevés.¹

La maladie hépatique chronique la plus courante aux États-Unis, la NAFLD affecte environ 25 % des adultes et 5 à 10 % des adolescents. On sait que l’insécurité alimentaire est associée à l’obésité, à l’hypertension, au diabète et à d’autres risques cardiométaboliques largement considérés comme des prédicteurs clés de la NAFLD, bien que l’on sache peu de choses sur l’association directe entre l’insécurité alimentaire et la NAFLD. Les personnes qui développent une NAFLD pendant l’enfance sont plus susceptibles de souffrir de NASH et de complications associées ou d’une maladie du foie à l’âge adulte. Comprendre le rôle de l’insécurité alimentaire dans la NAFLD chez les adolescents est donc d’un grand intérêt.^2,3

Pour examiner l’association entre l’insécurité alimentaire et la NAFLD chez les adolescents aux États-Unis, les enquêteurs ont collecté des données sur les patients âgés de 12 à 18 ans de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) de 2017-2018 et les ont comparées à l’insécurité alimentaire, au revenu du ménage par rapport à le niveau de pauvreté fédéral et le développement de la NAFLD.¹

Les enquêteurs ont évalué l’insécurité alimentaire à l’aide du module d’enquête sur la sécurité alimentaire des enfants du Département américain de l’Agriculture (USDA). Les adolescents avec 2 réponses affirmatives ou plus ont été classés comme souffrant d’insécurité alimentaire selon les directives de l’USDA. Le faible niveau de revenu du ménage a été défini comme un revenu du ménage inférieur à 138 % du niveau de pauvreté fédéral.¹

Au total, 771 adolescents ont été inclus dans la NHANES 2017-2018. Parmi ces participants, l’âge moyen était de 14,7 ans, 52,5 % étaient des hommes et 50,9 % étaient blancs. L’insécurité alimentaire a été signalée parmi 9,8 % de ce groupe et 10,8 % souffraient de NAFLD. Les enquêteurs ont souligné que parmi la cohorte, 22,5 % des patients souffraient d’obésité, 45,4 % d’obésité centrale, 1,0 % de diabète, 20,9 % de prédiabète ; 4,5 % souffraient d’hypertension, 41,6 % d’hyperlipidémie et 17,3 % avaient un taux élevé de C-réactive.¹

Après analyse, 98,9 % des adolescents considérés comme souffrant d’insécurité alimentaire dépendaient d’aliments à faible coût. De plus, 93,2 % n’ont pas pu obtenir un repas équilibré et 51,5 % n’ont pas mangé suffisamment.¹

Les adolescents en situation d’insécurité alimentaire présentaient des taux plus élevés de NAFLD (18,7 %) et de fibrose avancée (2,8 %) par rapport à leurs homologues en situation d’insécurité alimentaire (9,9 % et 0,3 %, respectivement). Les enquêteurs ont noté que les adolescents signalant une insécurité alimentaire étaient moins susceptibles d’être citoyens américains que les adolescents en sécurité alimentaire (88,8 % contre 95,6 %) et étaient plus susceptibles de participer au SNAP (62,4 % contre 25,1 %), d’avoir un revenu familial inférieur (70,4 %). % contre 25,7 %), et vivent dans un ménage dont le chef de famille a un niveau d’éducation inférieur (29,2 % contre 17,0 %). Cependant, il n’y avait pas de différences significatives dans les maladies métaboliques selon l’insécurité alimentaire.¹

Dans un modèle ajusté aux facteurs démographiques, aux maladies métaboliques et à la participation au SNAP, l’insécurité alimentaire (Odds ratio [OR], 2,62 ; Intervalle de confiance à 95 % [CI], 1,07-6,41), l’obésité (OR, 15,56 ; IC à 95 %, 7,71-31,50) et l’hypertension (OR, 4,93 ; IC à 95 %, 2,67-9,14) étaient indépendamment associées à la NAFLD. Un modèle multivariable supplémentaire a montré que les adolescents en situation d’insécurité alimentaire vivant dans un ménage à faible revenu présentaient un risque plus élevé de NAFLD (OR, 4,79 ; IC à 95 %, 1,44-15,86) par rapport aux adolescents vivant dans des ménages à revenu plus élevé.¹

“L’insuffisance alimentaire et le faible revenu des ménages entraînent le risque de NAFLD chez les adolescents”, ont conclu les enquêteurs.¹

Les références:

1. Paik, JM et coll. 176 : L’INSÉCURITÉ ALIMENTAIRE ET LE REVENU DES MÉNAGES AUGMENTENT SUBSTANTIELLEMENT LE RISQUE DE NAFLD CHEZ LES ADOLESCENTS AUX ÉTATS-UNIS. Article présenté à : The Liver Meeting. Boston, Massachusetts. Du 10 au 14 novembre 2023.
2. Fondation américaine du foie. Définition et prévalence de la NASH. Stéatohépatite non alcoolique (NASH). 1er novembre 2023. Consulté le 12 novembre 2023. https://liverfoundation.org/liver-diseases/fatty-liver-disease/nonalcoolique-steatohepatitis-nash/nash-definition-prevalence/
3. Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales. Définition et faits de la NAFLD et de la NASH chez les enfants. 1er décembre 2021. Consulté le 12 novembre 2023.