inhibiteurs de l’ECA) dans le traitement de l’hypertension et des maladies cardiovasculaires

Par :
Robi’atul Adawiyah
Étudiant en chimie FMIPA Bandung Institute of Technology (ITB)

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les maladies cardiovasculaires, ou ce que le public appelle communément crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux, sont la principale cause de décès dans le monde, avec un taux de mortalité estimé à 17,9 millions de personnes chaque année.

Les efforts de prévention et de traitement continuent d’être menés grâce à diverses recherches menées par des experts. Nous discuterons ci-dessous du système cardiovasculaire, des troubles ou des maladies susceptibles de survenir dans ce système, de la thérapie/traitement des maladies cardiovasculaires basée sur la biochimie, ainsi que efforts pour prévenir cette maladie.

Système cardiovasculaire
Le système cardiovasculaire du corps comprend le cœur, les vaisseaux sanguins et le sang. La fonction principale de ce système est de transporter le sang pauvre en oxygène (désoxygéné) qui provient de tout le corps vers le cœur, puis acheminé vers les poumons pour échanger le CO2 avec l’O2, dans ce processus le dioxyde de carbone (CO2) est remplacé par l’oxygène ( O2) en liant l’hémoglobine ou les globules rouges, le sang riche en oxygène est ensuite ramené au cœur et distribué dans tout le corps.

Troubles du système cardiovasculaire
Les maladies cardiovasculaires sont un groupe de problèmes de santé qui surviennent au niveau du cœur et des vaisseaux sanguins et dont la principale cause est le rétrécissement ou le blocage des vaisseaux sanguins.

Ce rétrécissement des vaisseaux sanguins réduit l’espace dans les vaisseaux sanguins pour que le sang puisse circuler, de sorte que le volume de sang qui coule est réduit par rapport à son état normal, tandis que la force du flux sanguin augmente. Cela provoque une hypertension ou une pression artérielle élevée, et si cette hypertension n’est pas traitée immédiatement, elle peut déclencher des problèmes de santé au niveau du système cardiovasculaire. Les maladies cardiovasculaires peuvent inclure des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des arythmies ou des troubles anormaux du rythme cardiaque et une insuffisance cardiaque. L’âge peut également affecter le fonctionnement du système cardiovasculaire, les facteurs de vieillissement provoquent une raideur des artères et du muscle cardiaque, cette raideur provoque une hypertension artérielle, augmentant ainsi le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance cardiaque.

Enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE)
Les enzymes sont un type de protéine qui joue un rôle de catalyseur, c’est-à-dire qu’elles peuvent accélérer une réaction chimique en trouvant la voie de réaction avec la plus faible énergie d’activation. Les enzymes ont un site actif (site actif) qui peut se lier aux substrats puis former un complexe enzyme-substrat et former ensuite le produit final.

L’ACE (Angiotensin-Converting Enzyme) ou connue sous le nom de Kininase II est une enzyme ayant la structure chimique de la dipeptidylcarboxyl métallopeptidase bivalente qui se trouve dans plusieurs types de cellules telles que les cellules endothéliales, les cellules neuroépithéliales et dans le cerveau, et se trouve également dans le sang et les fluides corporels. L’ACE agit comme le composant principal du système rénine-angiotensine (RAS) qui contrôle la pression artérielle.

L’ACE peut couper le dipeptide C-terminal, un composé composé de deux acides aminés, l’angiotensine I (Ang I) et la bradykinine. L’Ang I, dans ce cas, devient un substrat de l’ACE, qui a été coupé en C-terminal par l’ACE et se transformera en Angiotensine II (Ang II). L’Ang II est une hormone qui peut augmenter la tension artérielle en rétrécissant les artérioles, les plus petites artères, et en réduisant le flux sanguin dans les capillaires.

La formation d’Ang II entraîne une hypertension ou une pression artérielle élevée qui incite alors le cœur à travailler plus fort, de sorte que le risque de crise cardiaque augmente également.

Inhibiteur ECA
Les inhibiteurs sont des substances qui peuvent inhiber le travail d’une enzyme en attaquant son site actif, perturbant ainsi sa fonction catalytique. Avec cette fonction, les inhibiteurs de l’ECA empêcheront l’ACE de couper le C-terminal de l’Ang I, de sorte que l’Ang I ne puisse pas se convertir en Ang II et que le potentiel d’hypertension pouvant déclencher des crises cardiaques puisse être réduit.
Cet inhibiteur de l’ECA a d’abord été développé comme agent thérapeutique qui s’est avéré efficace pour le traitement de l’hypertension. Il est donc souvent appelé médicament antihypertenseur. L’objectif du traitement antihypertenseur n’est pas seulement de réduire la tension artérielle, mais, plus important encore, de modifier le risque de décès. Les inhibiteurs de l’ECA abaissent la pression des vaisseaux sanguins sans augmenter la fréquence cardiaque. Les inhibiteurs de l’ECA peuvent être classés en 3 groupes en fonction de la structure chimique du site actif :
1. Captopril, possède un groupe sulfhydryle ou thiol,
2. Fosinopril, possède un groupe phosphinyle,
3. et les inhibiteurs de l’ECA possédant un groupe carboxyle, notamment le bénazépril, le quinapril, le lisinopril, l’énalapril, le ramipril, le trandolapril et le moexipril.
Les trois groupes d’inhibiteurs de l’ECA ci-dessus sont utilisés comme médicaments pouvant être consommés par les personnes souffrant d’hypertension et de divers types de maladies cardiovasculaires.

Dans leur développement, les inhibiteurs de l’ECA peuvent également être utilisés comme médicaments pour traiter des problèmes de santé dans d’autres organes du corps, tels que la néphropathie diabétique qui survient lorsque le diabète endommage les néphrons, à savoir la partie du rein qui filtre les toxines et élimine l’excès de liquide. dans le corps. Les inhibiteurs de l’ECA réduisent la pression capillaire glomérulaire en abaissant la pression artérielle et en dilatant sélectivement les artérioles.

Comme tous les médicaments antihypertenseurs, la prise d’inhibiteurs de l’ECA peut provoquer une hypotension ou souvent appelée hypotension artérielle. Cela se produit si la consommation dépasse la dose recommandée, de sorte que l’Ang II ne se forme jamais et qu’un déséquilibre du volume du flux sanguin se produise.

Parce que les vaisseaux sanguins sont trop larges, le sang aura tendance à circuler dans un volume plus important que son volume normal, de sorte que la pression dans les vaisseaux sanguins a tendance à être faible. Si une personne souffre d’hypotension, elle peut s’évanouir ou avoir des étourdissements parce que le cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang.

Prévention des maladies cardiovasculaires
Même s’il existe des médicaments qui peuvent réduire le risque de maladies cardiovasculaires, la prévention reste la principale clé pour réduire le taux de mortalité dû aux maladies cardiovasculaires.

Les mesures préventives qui peuvent être prises comprennent : faites une activité physique régulière, consommez plus de légumes et de fruits, réduisez l’utilisation de sel dans les aliments et évitez l’alcool et les drogues illégales.

Identifier les personnes présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire et s’assurer qu’elles reçoivent le traitement approprié peut également prévenir un décès prématuré.
Les efforts de régulation des habitudes alimentaires qui peuvent être mis en œuvre par les personnes souffrant d’hypertension sont les suivants : (1).

Consommez du poisson au moins 3 fois par semaine. (2). Consommez 5 portions (400-500 grammes) de fruits et légumes par jour (1 portion équivaut à 1 orange, pomme, mangue, banane) ou peut être remplacée par 3 cuillères à soupe de légumes cuits. (3) Limitez les aliments gras/frits, au maximum moins de 5 cuillères à soupe par jour. (4). Limitez la nourriture transformée et la restauration rapide. (5). Limitez votre consommation de sucre, maximum moins de 4 cuillères à soupe par jour. (6). Limiter la consommation de sel, maximum moins d’1 cuillère à café par jour (réduire l’utilisation de sel lors de la cuisson).

La raison pour laquelle la consommation de sel doit être limitée est que le sel de table, qui a la formule chimique NaCl (chlorure de sodium/chlorure de sodium), s’il est consommé de manière excessive, augmentera la quantité de sodium dans les cellules sanguines, ce qui entraînera un déséquilibre de concentration de sorte que les fluides corporels être attiré dans les vaisseaux sanguins, de ce fait, le volume dans les vaisseaux sanguins augmente et une pression excessive se produit dans les vaisseaux sanguins.

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