Inflammation liée à la dépression, perte de poids réduite après une chirurgie bariatrique

Selon une étude publiée dans Médecine Psychologiqueles niveaux d’inflammation, plutôt que la dépression préexistante, prédisaient plus fortement les résultats de la dépression et de la perte de poids chez les patients subissant des procédures bariatriques.

La prévalence mondiale de la dépression et de l’obésité est en augmentation, et la recherche révèle continuellement à quel point ces comorbidités sont étroitement associées. Une multitude d’études antérieures montrent comment les formes de perte de poids, telles que la chirurgie bariatrique, conduisent généralement à une amélioration des symptômes de la dépression, ont noté les auteurs de l’étude. Cependant, un diagnostic de dépression avant une intervention chirurgicale a été associé à une aggravation de la dépression et à une perte de poids après les procédures du patient. Les auteurs de cette étude voient « un besoin médical urgent d’identifier si la dépression est un facteur de risque de mauvais résultats cliniques après une chirurgie bariatrique ».

Tout comme les symptômes dépressifs influencent la perte de poids, l’obésité a été identifiée comme un facteur de risque de dépression. Le tissu adipeux (tissu adipeux) favorise la production de cytokines pro-inflammatoires, ce qui entraîne des niveaux élevés de protéine C-réactive (CRP) et une inflammation périphérique. Ces conséquences de l’obésité ont un impact sur le système nerveux central (SNC) et contribuent à des anomalies cérébrales similaires à celles présentées par les patients souffrant de dépression.

“Par conséquent, une inflammation accrue, principalement médiée par les cytokines de la périphérie et du SNC, démontre une voie biologique qui peut être à l’origine de la forte comorbidité entre la dépression et l’obésité”, ont écrit les auteurs. “… Démêler les relations temporelles entre les changements dans les symptômes dépressifs et le poids la perte pendant la période postopératoire est cruciale, car les études longitudinales sur les patients bariatriques suggèrent que les changements dans les symptômes dépressifs et la perte de poids au cours de la première année postopératoire influencent de manière significative les résultats à long terme.

Entre mars 2018 et novembre 2021, des candidats à la chirurgie bariatrique ont été recrutés au King’s College Hospital. Les patients éligibles étaient classés comme obèses (avec un IMC supérieur à 35), n’avaient aucun antécédent de diagnostic de trouble psychotique et ne prenaient aucun médicament inflammatoire à forte dose. Des marqueurs inflammatoires tels que la CRP haute sensibilité (hsCRP), des marqueurs pro-inflammatoires tels que l’IL-6 (et d’autres ; cependant, ils n’étaient pas significatifs dans les résultats) et des marqueurs anti-inflammatoires tels que l’IL-10 et l’IL-4 ont été mesurés. dans les échantillons de sang prélevés au départ et lors du suivi. Des échantillons de tissu adipeux ont été prélevés lors des opérations bariatriques des patients et des suivis ont eu lieu 6 mois après l’opération.

Au total, 41 patients bariatriques souffrant de dépression et 44 sans dépression (témoins) ont complété les évaluations de base. Le groupe souffrant de dépression préexistante présentait des niveaux d’inflammation de base significativement plus élevés avant la chirurgie : taux de hsCRP plus élevés (2,27 contre 1,52 ; P. = 0,02), niveaux d’IL-6 (0,88 contre 0,27 ; P. = 0,001) et les ratios d’IL-6 à IL-10 (3,09 contre 2,22 ; P. = 0,006). Les patients souffrant de dépression ont également enregistré des taux d’IL-4 plus faibles (0,11 contre 0,15 ; P. = 0,018). Une analyse de sensibilité de ces données a corrélé des ratios IL-6 et IL-6/IL-10 plus élevés avec des symptômes de dépression de base plus intenses. Dans le même fil de discussion, les niveaux d’IL-4 étaient négativement corrélés à l’intensité de base de la dépression.

Lors du suivi, 29 patients souffrant de dépression au départ et 37 patients témoins ont terminé leurs évaluations. À l’heure actuelle, 19 patients sur 29 souffrant de dépression préexistante ne répondaient plus aux critères de dépression. Cependant, malgré une perte de poids similaire à celle des témoins, ces individus présentaient toujours des niveaux plus élevés d’inflammation périphérique.

Une régression hiérarchique a révélé que des niveaux de hsCRP plus élevés au départ prédisaient de pires résultats en matière de perte de poids (β = −0,28, P. = 0,01) tout en n’ayant aucun impact sur les symptômes dépressifs au suivi (β = −0,02, P. = 0,9). Les chercheurs ont plutôt découvert qu’une dépression plus intense au départ et tout antécédent de violence psychologique pendant l’enfance permettaient de mieux prédire les conséquences de la dépression après une intervention chirurgicale (β = 0,81, P. < 0,001 ; et β = 0,31, P. = 0,001, respectivement).

« Étant donné que nos résultats ont montré que les patients souffrant de dépression étaient plus susceptibles d’être enflammés et qu’une inflammation plus élevée influençait négativement la perte de poids, il semble plausible que les patients souffrant de dépression soient plus vulnérables à une reprise de poids à long terme. Par conséquent, les mauvais résultats en matière de perte de poids chez les patients bariatriques souffrant de dépression pourraient être la conséquence d’une inflammation préopératoire plus élevée que d’une dépression préopératoire. en soi.»

À la suite de leurs découvertes, les chercheurs encouragent les futures études à poursuivre l’examen des biomarqueurs inflammatoires et de leurs implications cliniques. L’identification du potentiel de risque de certains cofondateurs peut apporter d’énormes avantages pour l’avenir des soins aux patients.

« Comprendre les voies inflammatoires qui sous-tendent le cercle vicieux entre la dépression et l’obésité, et la manière dont des interventions telles que la chirurgie bariatrique peuvent briser ce cycle, pourrait éclairer les stratégies futures visant à lutter contre la prévalence croissante de ces affections. »

Référence

McLaughlin AP, Lambert E, Milton R et coll. Inflammation périphérique associée à la dépression et à une perte de poids réduite : une étude longitudinale de patients bariatriques. Psychologie Médicale. Publié en ligne le 31 août 2023. est ce que je:10.1017/S0033291723002283.