Ils rapportent le premier cas de lésions cérébrales potentiellement irréversibles dues à l’inhalation de fentanyl

La leucoencéphalopathie est le nom donné à la iinflammation et dommages à la substance blanche du cerveaule réseau de fibres nerveuses qui permettent l’échange d’informations et la communication entre les différentes zones de la matière grise.

La leucoencéphalopathie toxique est un syndrome neurologique soudain ou de longue durée, dont des cas ont été rapportés après l’inhalation d’héroïne, connue sous le nom de « chasse au dragon ». Mais c’est le premier cas signalé associé au fentanylsoulignent les médecins auteurs du rapport, qui ont soigné ce patient.

La pathologie se manifeste par divers signes et symptômes, les plus évidents sont changements neurologiques et comportementauxallant d’une légère confusion à la stupeur, au coma et à la mort.

Le pronostic pour les personnes touchées dépend généralement de l’étendue de la lésion de la substance blanche, expliquent les auteurs du rapport : certaines personnes se rétabliront complètement ; d’autres vont progressivement s’aggraver.

Dans ce cas, l’homme n’avait aucun problème médical d’aucune sorte et était resté inconscient pendant une période de temps indéterminée dans sa chambre d’hôtel, où des pilules écrasées non identifiées et un résidu blanc ont été trouvés sur une table voisine.

À son arrivée à l’hôpital, il n’a pas pu répondre aux questions ni suivre les ordres. Il a répondu aux stimuli douloureux dans les jambes, mais pas dans les bras.

Attention 24 heures sur 24

Une scintigraphie cérébrale a révélé une inflammation, un gonflement de la substance blanche et des lésions cérébelleuses (le cervelet est la partie du cerveau responsable de la marche et de l’équilibre). Il a été testé négatif à l’épilepsie et à un test de dépistage de drogues, mais Le test urinaire spécifique a indiqué un taux très élevé de fentanylconduisant au diagnostic de leucoencéphalopathie toxique induite par l’inhalation de fentanyl.

Dix-huit jours plus tard, il était toujours alité et avait toujours besoin d’une alimentation par sonde. Il a reçu plusieurs médicaments différents pour traiter l’incontinence urinaire, les lésions rénales, les troubles cognitifs, le sevrage présumé aux opioïdes, la douleur et l’agitation, ainsi que la pneumonie. Après 26 jours admisa été transféré dans un centre de rééducation et est rentré chez lui un mois plus tard avec le soutien d’une physiothérapie ambulatoire et d’une ergothérapie.

Moins d’un an après son admission à l’hôpital, il s’était complètement rétabli et avait repris le travail. Le patient qualifie son rétablissement de « miraculeux ». “Au début, il semblait que j’aurais besoin de soins 24 heures sur 24 après avoir obtenu mon congé, mais je me suis concentré et j’ai travaillé dur sur ma séance de thérapie et j’étais déterminé à ne pas quitter l’hôpital pour être admis dans un établissement de groupe pour des soins continus. “Je regrette souvent ce que j’ai fait à moi-même, à ma femme et à ma famille”, dit le patient, qui a exprimé sa gratitude à tous les professionnels de santé qui non seulement lui ont sauvé la vie, mais lui ont également permis de retrouver la vie que j’avais. avant.

“Ce cas illustre la nécessité d’inclure le fentanyl dans le dépistage urinaire de routine des drogues pour une identification plus précoce et un traitement approprié”, concluent les auteurs du rapport.