Hôpitaux et médecins de famille ne se parlent pas : 6 milliards gaspillés en hospitalisations

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Un black-out de communication qui coûte cher : au moins 6 milliards d’hospitalisations inutiles. Parce que les spécialistes hospitaliers et les médecins de famille se parlent trop peu alors qu’ils se consultent lors de l’hospitalisation d’un patient dans seulement 15 % des cas, alors que dans huit cas sur dix, les patients arrivent dans le service sans que l’on connaisse leurs antécédents médicaux. . santé car le dossier de santé électronique n’est mis à jour qu’une fois sur cinq. Il ne faudrait donc pas s’étonner si en moyenne trois hospitalisations sur 10 auraient pu être évitées grâce à une meilleure prise en charge des patients par les services locaux. Ce qui est le cas en chiffres absolus 2 millions 250 mille hospitalisations évitables par anégal à un un gaspillage d’environ 6 milliardscalculant que le coût moyen d’une hospitalisation est d’environ 3 mille euros.

Il y a encore trop d’hospitalisations « sociales » et injustifiées

La photographie peu réconfortante du mur qui sépare les hôpitaux du territoire de la santé a été prise par enquête menée par Fadoi, la Fédération des médecins hospitaliers de médecine interne, sur un échantillon représentatif de toutes les Régions. Deux mondes presque incommunicables qui finissent par générer un accès inapproprié aux urgences et des hospitalisations évitables. Des problèmes qui, pour seulement 7,6% des médecins, peuvent être résolus par les hôpitaux et les maisons de retraite, pivot de la réforme territoriale de la santé financée globalement à plus de 7 milliards du Pnrr. Mais revenons aux données : à commencer par les hospitalisations « sociales », c’est-à-dire les patients qui auraient pu être soignés même à domicile s’il existait un service de soins à domicile ou un réseau familial capable de les prendre en charge, celles-ci représentent 20 % du total. en ’31, 7% des structures consultées alors que la part dépasse 30% dans 15,4% des hôpitaux et 40% dans 4,7% des mêmes, pour une moyenne d’une hospitalisation sur 5. Dans 34,1% des structures il y aurait pu éviter un bon 30% des hospitalisations grâce à une meilleure prise en charge des patients de la région. Le pourcentage d’hospitalisations inappropriées est supérieur à 40% dans 33,7% des hôpitaux, tandis que dans les autres hôpitaux, la part des hospitalisations évitables varie entre 10 et 20%. Seuls 1,8 % ne signalent pas d’hospitalisations inappropriées dues à des carences des soins de santé locaux.

Peu de dialogue entre personnels hospitaliers et médecins de famille, dossiers de santé à l’arrêt

De l’avis des médecins internes de l’hôpital, diverses actions auraient pu empêcher les patients de rester dans le service. Pour 32,6%, une plus grande relation entre l’hôpital et le territoire serait nécessaire, pour 32,4% supplémentaires, une plus grande offre de soins intégrés à domicile, pour 21%, de nouveaux foyers et hôpitaux communautaires suffiraient et pour 13,9%, il s’agirait d’une ouverture plus continue de la famille. des cabinets de médecins sont nécessaires. Mais surtout pour communiquer – même sans parler – l’hôpital et le territoire disposeraient d’un outil et c’est le Dossier de santé électronique, qui devrait contenir l’intégralité de notre historique de santé, depuis les pathologies qui nous affligent jusqu’aux traitements que nous suivons lorsque nous nous retrouvons à l’hôpital. Il est dommage que les médecins locaux, également en raison de la lourdeur bureaucratique, ne soient pas en mesure de le mettre à jour dans 39,3 % des cas ou le fassent rarement dans 41 % des cas. Des pourcentages similaires sont constatés lorsqu’il s’agit d’enquêter sur le dialogue entre l’hôpital et les médecins locaux. Dans 71% des cas, les premiers ne consultent que rarement leur médecin de famille lorsqu’un patient est hospitalisé, alors que pour 13,7% la consultation n’a jamais lieu. Cependant, cela se produit assez fréquemment dans seulement 15 % des cas. Le conseil n’active toujours que 0,2% du temps.

Une déconnexion entre l’hôpital et le territoire qui dure depuis de nombreuses années

« L’enquête menée ces derniers jours par Fadoi démontre avec des chiffres ce que nous, internes des hôpitaux, avons toujours dénoncé, à savoir la déconnexion quasi totale entre l’hôpital et le territoire. Anachronique dans un pays qui, en vieillissant, voit augmenter le nombre de patients chroniques présentant de multiples pathologies qui nécessitent une prise en charge globale, qui comprend à la fois la phase précédant l’hospitalisation et la suivante”, prévient le président de la Fédération, Francesco Dentali. «Malheureusement, comme le rapportent nos médecins à une large majorité – continue Dentali -, cette fracture ne sera pas réparée par la réforme locale des soins de santé, financée avec l’argent du Pnrr, qui a conçu les murs des nouvelles structures, sans définir qui y travaille et comment. relation avec l’hôpital. «Comme le montrent les résultats de l’enquête, nous avons besoin de règles claires et établies au niveau national qui relient toute la chaîne du Service National de Santé. Au lieu de cela, aujourd’hui – déclare-t-il Dario Manfellottoprésident de la Fondation Fadoi – les parcours de soins sont fragmentés et des goulots d’étranglement se forment souvent qui encombrent les structures”.