Le lupus est une maladie auto-immune systémique chronique et rare, non héréditaire, qui peut potentiellement toucher la plupart des organes et qui évolue par poussées entrecoupées de périodes de rémission. Bien que le lupus soit souvent associé au risque de fausse couche pour les femmes enceintes, cela ne signifie pas pour autant que la grossesse est exclue, à condition de bénéficier d’un suivi spécifique. À l’occasion de la Journée Mondiale du Lupus le 10 mai, le Dr Franck Mauviel, chef du service de gynécologie obstétrique de l’hôpital Sainte-Musse à Toulon, donne des informations détaillées sur la maladie et ses implications pendant la grossesse.
Le lupus est causé par un dysfonctionnement du système immunitaire qui produit des auto-anticorps anormalement dirigés contre l’organisme, principalement des anticorps anti-phospholipide. Les manifestations de cette maladie systémique sont très diverses, allant de la lucite, une dermatose liée au soleil, aux douleurs articulaires. Le diagnostic du lupus est complexe et nécessite le repérage d’anticorps spécifiques.
En ce qui concerne les grossesses chez les femmes atteintes de lupus, il est préférable que la grossesse survienne en dehors de l’une des phases de poussée inflammatoire, ou alors que le lupus soit équilibré avec les médicaments, comme l’hydroxychloroquine, qui est l’un des traitements de référence. Pour des raisons de sécurité, les médicaments ne sont pas testés chez les femmes enceintes lors des essais cliniques. Si l’on se réfère aux expériences de femmes qui continuent de prendre ces médicaments pendant leur grossesse, il n’y a pas de problèmes signalés. Cependant, si cela est possible, il est préférable de s’en passer.
Il est intéressant d’avoir un avis spécialisé et une consultation pré-conceptionnelle pour bénéficier d’informations spécifiques sur le suivi de la grossesse chez les femmes atteintes de lupus. Pendant la grossesse, une échographie trimestrielle est nécessaire en l’absence d’anticorps problématiques, une surveillance mensuelle est requise et les traitements adaptés doivent être poursuivis si ces anticorps sont présents. La grossesse peut parfois aggraver les douleurs articulaires, mais elle est souvent plutôt une période durant laquelle les patientes ne sont pas trop gênées par les symptômes. Cependant, il existe des risques spécifiques liés à certains auto-anticorps.
Deux catégories d’auto-anticorps peuvent être problématiques. Les anticorps anti-phospholipides (SAPL) entraînent un risque accru de thrombose, ce qui peut générer des phlébites, des embolies pulmonaires ou une pré-éclampsie chez la mère, des retards de croissance ou même un décès in utero pour le fœtus. Contre ces anticorps, des anticoagulants sont prescrits. La deuxième catégorie d’anticorps qui pose problème (anti-SSA/Ro ou anti-SSB/La) a une action spécifique sur le cœur du fœtus, présentant un risque de troubles cardiaques chez le fœtus ou le bébé juste après la naissance qui disparaît ensuite en même temps que les anticorps maternels. Cependant, il peut nécessiter la prise d’un anti-arythmique par la mère durant la grossesse et un suivi cardiologique du bébé à la naissance.
L’allaitement ne pose aucun problème. Pour plus d’informations sur les risques liés aux médicaments pendant la grossesse, aux vaccins, aux radiations et aux dépendances, vous pouvez contacter le Centre de référence sur les agents tératogènes (CRAT), un service d’information exclusivement public et indépendant de l’industrie pharmaceutique. Ce centre expose également les répercussions des expositions paternelles sur une future grossesse et les risques sur la fertilité féminine et masculine. Le site Web du CRAT est www.lecrat.fr.
#Comment #éviter #les #risques #cas #grossesse #lupus
publish_date]
